医院运行成本增加未来医疗费用存上涨可能

　　每经实习记者 杨芮 杨柳晗发自北京

　　 “年初以来，医院运营成本一直在增加。比如医用垃圾处理费，年初为1950元/吨左右，现在上涨超过50%。”昨日（10月13日），北京市房山中医院院长徐希胜告诉《每日经济新闻》记者。

　　 “除此之外，污水处理费和采暖费也大幅度增加了。”徐希胜介绍。但与此同时有关部门一直控制医院的各项收费，不让上涨。

　　 10月12日，卫生部统计信息中心副主任王才有表示，2011年上半年，二级及以上公立医院次均门诊费用同比小幅上涨0.3%。卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏指出，物价上涨导致医院运营成本增加，此外医疗技术服务价格调整等因素也会影响运行成本，下半年医疗费用仍存在上涨可能。

　　运行成本增加致医疗费上涨

　　 中投顾问医药行业研究员郭凡礼表示，预计第四季度医疗费用还会上涨，主要原因是物价上涨得比较厉害，医院和药品生产机构的各项成本都会增加。“与前几年的情况相比，今年门诊费的上涨幅度较小，这与药价下降有关。如果药价降太多，就会影响医药生产机构的生产积极性；而降低的幅度若是很小，给老百姓带来的实惠又会不明显。”

　　 有医改专家认为，目前药品降价大都流于表面，国家相关部门还是没有出台比较强硬的措施来解决医疗体制最根本的问题。

　　 但是在谈到下半年医疗费用是否会上涨时，医改专家、北京大学政府管理学院教授顾昕表示，“在行政机制的控制下，医疗费用的上涨或下降，其实质意义并不明显。去行政化的市场机制才是医改的必然途径。”

　　基本药物目录将再调整

　　 按照卫生部建立基本药物目录合理动态调整机制的要求，基本药物目录三年一调整。这意味着，2012年基本药物目录将进入一个调整周期。而此次调整在品种的数量和剂型上都会有所增加。

　　 卫生部表示，国家基本药物的307个品种已经用了两年多。监测表明，各地对基本药物目录调整的呼声也日渐增高。

　　 “基药目录的设计非常不合理，所包含的品种太少，已经不能满足医院的发展需要。”徐希胜告诉记者。

　　 根据规定，基本药物要实行药品零差率销售。这意味着，进入基本药物目录的药品，将会取消药品销售时15%的加成。

　　 卫生部医疗服务监管司医院运行监管处处长钟东波强调，要实行“医药分开”，破除“以药养医”，重在切断“医”与“药”之间的利益关系。

　　 “药品零差率销售有不可持续性，如果要在公立医院中执行，必然会遭到扭曲。”顾昕告诉《每日经济新闻》记者。

　　 “基药目录出台以后，一部分费用会由政府承担，但在国内很多地方，由于措施执行不力，政府并不会顺利地把这笔费用给医院，以至于医院总是靠各种不合理的收费来创收。”郭凡礼表示。

　　 一家医院内部人士也告诉记者：“扩大后的基药目录出台后，取消了15%的加成，但是政府的补贴却总是不能到位。就现在的情况来看，我们所能够拿到的补贴只有应得补贴额的1/10左右。”

　　 他还向记者解释说，在不取消15%加成的情况下，医院尚且可以从药品的销售环节获得一部分利润，取消15%加成之后，只会让药品生产企业的利润更高，却降低了医院的利润。如果政府补贴不到位，医院只能想办法增加收费项目了。