治疗恶性肿瘤应以患者为中心

作者: ■本报记者莫非尚启庄

　　肿瘤治疗应该以患者为中心，而不能以医生为中心；肿瘤治疗应该注重综合治疗，避免单打一治疗；肿瘤治疗需要适时评估，应避免过度治疗和治疗不足两种倾向……

　　国庆前夕，2011国际暨全国头颈肿瘤大会在杭州举行，由于有中科院院士王正敏、中国工程院院士邱蔚六两位院士及国际内分泌外科协会主席、澳大利亚悉尼大学外科学主任Prfessor Leigh Delbridge等国内外著名专家、学者的参加，使这次学术会议引起国际、国内肿瘤医学界的广泛关注。

　　会议执行主席、中国抗癌协会头颈专委会常委、浙江肿瘤医院副院长葛明华教授告诉记者，来自澳大利亚、韩国、日本、中国内地及港澳台地区500余名专家参加了会议，大会共收到400余篇学术论文，大会作了28个主题演讲，45个专题发言，135篇论文作了大会交流。如今，“头颈肿瘤的综合序列治疗”和“头颈肿瘤微创治疗”已成为全球头颈部肿瘤医学研究领域的重要课题。

　　与会专家认为，我国肿瘤发病率和治疗量均呈递增趋势。以甲状腺癌患者为例，浙江省肿瘤医院1990年收治83人，2000年收治176人，2005年收治267人，2010年收治1293人。目前，浙江全省的甲状腺癌患者总数大约比1990年增加了3倍。

　　葛明华告诉记者，与会专家形成的共识是，肿瘤治疗应以病人为中心，更加注重综合序列治疗，最大程度给予患者人文主义关怀。

　　以头颈部肿瘤为例，头颈部是指颅底到锁骨之间的部位，头颈部肿瘤包括口腔頜面肿瘤、耳鼻喉部肿瘤和甲状腺肿瘤等，目前，这一部位的恶性肿瘤发病率已经与肺、宫颈、乳腺、胃、肠部位的肿瘤发病率一起排列前六位。

　　以患者为中心，是指根据不同患者的病状提出施治方案。不同肿瘤患者的病状不一，治疗手段应该因人而异。目前，各省、直辖市、自治区的肿瘤医院不少已经组建头颈部肿瘤大专科或中心，对这类患者多能够注重综合序列治疗，对较复杂患者一般先由肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗科等医生一起会诊，提出科学治疗方案，再分步施治，往往能够产生比较理想的治疗效果。

　　专家们指出，目前我国各地的医院对肿瘤患者的治疗存在以医生为中心的现象，主要体现为各自为诊，单科作战。

　　葛明华表示，肿瘤治疗切忌过度治疗或者治疗不足。所谓过度治疗是滥用治疗手段却无治疗效果。比如甲状腺癌，一些基层医院还在采取化疗手段。其实化疗对治疗甲状腺癌的作用并不大。甲状腺癌最好的治疗手段是手术切除，而化疗则是在手术、核素治疗等无法解决的情况下才采取的姑息治疗措施。过度治疗的后果是不但给患者增添了痛苦和负担，而且会大大降低患者的生活质量。

　　天津医科大学附属肿瘤医院教授高明表示，在我国，甲状腺癌发病人数不断上升，甲状腺乳头状癌的构成比升高，早期患者比例增多，双侧发病或者单侧多中心患者比例较以往比例提升，发病年龄前移了4-5岁，高碘地区比适碘地区发病率高。高明指出，在甲状腺治疗方面，应当在循证医学基础上作科学评估并给予个体化治疗，这是该专业目前最大的命题。