美国:医生不敢乱开药

　　

　　在美国，除非病人出现紧急情况需要到大医院抢救，居民一般都是找家庭医生或到社区医院看病。家庭医生或社区医生对病人做初步诊断，如果无法治疗，则建议病人去某家医院的某科去进一步诊治。对于一般的常见病，社区医生可以开处方药，病人持处方去药店买药。

　　美国的药品分为两大类，一类为处方药，另一类为非处方药。处方药包括:副作用和活性等有待进一步观察的上市新药、可产生依赖性的药物(如吗啡类镇痛药及某些安眠药等)、本身毒性较大的药物(如抗癌药等)，还有必须由医生确诊并指导才能服用的药物(如心血管疾病类药等)，消炎用的抗生素和注射剂、安眠类药品也属此类。处方药只有持医生处方才能从药房买到，并须在医生指导下使用。

　　非处方药指不用医生的诊断和处方，消费者可根据自己掌握的医药知识购买，但美国对非处方药的管理也非常严格。美国食品与药品管理局规定，所有生产非处方药的厂家必须将标签统一化，药品说明要简单易懂，不得使用过于专业的医学术语。除详细说明服用方法和用量外，还要特别指出此药有哪些副作用、非活性成分及可能对哪些人群会造成过敏等。

　　美国医院一般只设住院病房，而不设门诊病房。医院除供病人用药外，没有药房。患者看门诊，医生只给病人检查身体，对症开药方，病人持处方到社会上的任何一家药店购药。总体上讲，美国医生绝不会给病人多开药、开高价药或开与病情无关的药。一是医生与药房没有直接的利益关联，医生甚至不知道患者会上哪家药店购药;二是医生的收入与开药的多少没有任何关系;三是有关法律规定很严格，一旦发现医生乱开药，就会吊销其行医执照。

　　美国药店布满大街小巷，分为专营药店和药品专柜。专营药店是指连锁药店，一般门面不大，出售处方药和非处方药。药品专柜则往往设在超市或综合性商店的一角。据统计，美国排名前10的连锁药店的分店均超过千家，最大的CVS药房有4300多家分店，是全美最大的处方药零售商。各家药店均有先进的计算机系统终端，并实施了流程程序化、管理标准化，分店的经营与保险公司和总部保持联网，数据快速汇总到总部并与保险公司联通，总部借助计算机自动分析系统，可以掌握各分店、各品种的经营动态，既提高管理水平又降低成本。

　　美国对药品的管理很严格。按规定，经营任何药店，必须配有专职药剂师。医生负责开处方，药剂师则负责管理处方药。不论是专营药店还是药品专柜，都有专业的药剂师给病人提供咨询。美国对药剂师的素质要求很高，要求他们可以就特殊疾病的各种问题与患者进行沟通，药剂师甚至有权调查患者的诊断资料。当消费者来药店购药时，药剂师首先要核查处方的真伪和医生是否是职业医师，然后才判断药量大小是否合适，如有疑惑，药剂师有权与医生商量调整用药，或改进治疗方案等。如果是罕见的新药物，药店还会核对药方上医生的电话以及执照号码等，以防不测。

　　另外，药店不敢随便违规操作，如果在没有医生处方的情况下出售了处方药，一旦被告发，不仅会被吊销营业执照，还会被判以重罚，甚至被罚得倾家荡产。若出了严重责任事故，店主很可能要锒铛入狱。

　　【链接】

　　药企在美不当营销被罚榜

　　美国司法部22日宣布，美国默沙东公司同意支付约9.5亿美元，了结镇痛药万络引发的刑事和民事诉讼。事实上，美国近年来多次发生制药企业因不当营销药品而被课以巨额罚款的案例。

　　英国阿斯利康公司2010年4月27日与美国联邦及各州相关部门达成协议，同意支付5.2亿美元了结有关其非法营销抗精神病药物思瑞康的指控。

　　2009年9月2日，美国辉瑞公司同意支付23亿美元罚款，以了结因不当营销13种药品而引发的指控，这也是美国有史以来针对不当营销处方药开出的最大罚单。

　　2009年1月，美国礼来公司同意支付14.15亿美元罚款，以了结因非法营销治疗精神病的药物再普乐而引发的民事诉讼和刑事调查。

　　2007年5月，美国珀杜药业公司向美国法庭承认，它们在镇痛药奥施康定有高度上瘾风险的问题上“误导”公众有罪，并同意支付6亿多美元罚款。

　　2004年5月，辉瑞公司承认在推销镇痛药过程中有违法行为，同意交纳4.3亿美元罚款。

　　2003年，阿斯利康公司被罚3.55亿美元。该公司承认存在欺诈行为，诱使医生为病人开它们生产的药品，导致美国政府蒙受损失。

　　（责任编辑：刘阳禾）