网民议北京公费医疗改革：应推而广之

　　北京市社会保障“十二五”规划提出，2012年1月1日起，北京市级公费医疗人员全部并入职工医疗保险。这一政策涉及市属公务员、事业单位、公立医院、高校教职工共22万人。并入医保后，他们将和职工一样，缴纳医保费，持社保卡就医。

　　对此，不少网民认为，北京市公费医疗改革为破除社会保障双轨制、深化社会保障制度改革迈出了重要一步，其成效和经验在全国具有标本意义。也有网民表示，期待在财政体制、监管体制等方面落实相应配套改革，确保好政策取得预期成效。

　　具有示范意义

　　署名“堂吉伟德”的博客说，我国在医疗保险方面一直执行的“医疗政策双轨制”弊端显而易见。一方面，加剧了财政供养人员的社会优越感，另一方面，公费医疗下有保底、上不封顶的“全额保障”，不但会浪费资源，也会使“裙带关系”在医疗上日渐严重。更关键的是，制度性的缺陷，人为导致了社会的不公平，使社会群体未能站在一个起跑线上。

　　署名“毛建国”的博客称，公众如鲠在喉多年的公费医疗，在北京正式结束了。在医疗制度改革，特别是推进医疗福利均等化上，北京毫无疑问地跑到了全国的前列。虽然说这只是“未来时”，在执行的道路上还会面临诸多挑战。比如说，缴保的标准、报销的比例等等，能不能实现真正意义的平等，一切还是未知数。但不管如何，改革者能够自我开刀，终止公费医疗，这种情怀值得称道。

　　署名“金海燕”的博客也表示，取消公职人员公费医疗待遇，至少有三大好处。首先是一个看得见的好处：可以大大减少浪费，节省公费开支。其次是一个看不见的好处：减少公务员头脑里的特权思想，和职工医保、城市居民医保和农村合作医保一样都需自己缴纳参保费。第三是一个大家都能感受到的好处：创造了社会的公平。“取消公职人员公费医疗待遇”值得期待，因为这项措施具有示范意义，不仅北京市可行，而且全国各地都可以仿效。

　　改革仍存“盲点”

　　不少网民表示，以北京为代表的公费医疗改革，也存在一些令人遗憾的地方，没有实现真正意义上的平等。虽然，公费医疗并轨后，缴费比例将和目前的职工医保保持一致，并按照职工医保待遇进行相关报销。但是，按照国家相关政策，公费医疗人员并入职工医保后，还可享受财政出资的补充医疗保险。

　　署名“马涤明”的博客指出，中央提出提高中等收入者的比重，那么首先要减税减负，其次就是缩小各阶层在公共福利待遇上的差距。缩小差距注定存在一定的阻力，一是既得利益者不愿意让自己的红利机制缩水，二是必然存在继续提升群体福利的冲动。那么，先行试点的北京会确定怎样一种运行与监管机制，非常重要。如果因为既有福利缩水或与社会逐步均等化，体制内便以“津补贴”等方式实施“二次福利”，公共福利均等化的推进可能就失败了一半。

　　公共福利应均等化

　　不少网民认为，公费医疗改革需要总体性的设计和推进，破除体制性根源，在财政体制、监管体制等方面落实相应的配套改革，尤其是加大财政投入，进一步提升企业、农村人员的福利保障水平。

　　也有网民指出，实现基本公共服务均等化，必须消除基于身份不同而产生的公共服务分配差异，取消不公正、不合理的特权待遇。

　　署名“天天向上”的微博(http://weibo.com)指出，中国下一步医保改革必须未雨绸缪，通盘考虑。如何以基本医疗服务均等化为目标，改变当前模式各异、待遇悬殊、碎片化严重的医保体系，实现医保待遇的均等化是当务之急。

　　署名“夏天”的微博表示，公平与公正已经成为社会发展进程中最大的课题之一，实现包括公共福利均等化的社会公平目标刻不容缓。公平医疗、养老、安居等等，一是应当有一些看得见的时间表，二是不仅是机关事业单位与企业职工之间的平等，城乡、各行业间的差距的缩小也应提上日程。

　　(记者　夏保强　整理)