美国医改之惑

　　

　　

　　美国的政治家和政策专家依然就奥巴马的医改法案争论不休，但我们却很少关注受该法案影响的群体，如奋斗在一线的家庭医生。《世界》杂志采访了堪萨斯州威奇托市多名初级保健医生，倾听了他们在当前医疗环境下所面临的困难。他们称，自己竭力在经济困难时期照料病人，他们对政府近期改善现存医疗体系不抱太大希望。

　　受到儿时的家庭医生的影响，蒂莫西·沃尔夫也希望成为一名家庭医生。4年前，他开了一家名为山岩的传统医疗诊所。在沃尔夫看来，经营一家医疗机构比单纯给病人看病要难得多。由于美国医保，尤其是官方支助的医保偿付能力极其有限，导致他经常入不敷出。所以从两年前开始，沃尔夫就已经不接待有医保的病人了。“我不知道为什么政府突然要插手进来，然后规定我每天能赚多少钱。我现在已经被逼到每天必须看至少20个病人，才能达到收支平衡”。

　　而在威奇托市中心，当时刚从医学院毕业的罗纳德·菲里斯与另一名医生成立了一家名为神圣家庭的医疗机构，接诊那些其他医生都不愿意碰的医保病人。对于刚踏入医疗行业的医疗人员来说，大部分都追求稳定的收入，而作为天主教徒的菲里斯认为，帮助那些需要帮助的病人是在贯彻他的信仰。而为了支撑这家医疗机构，菲里斯不得不让其父母帮他贷款。

　　如今，经历了11年的尝试，菲里斯的医疗机构接诊了大量的病人，其中55%的病人是医保病人。现在，菲里斯的医疗机构还有3名实习护士以及一名医师助理，他们每天可以接诊100位病人，并靠每位病人的医保支付30美元到60美元不等的接诊费。

　　接受采访的多名家庭医生透露，他们的收入均低于其他医生。目前，美国医疗行业奉行的补贴标准是与医疗服务规模挂钩的，而家庭医生因为医疗规模较小则处在金字塔的最底层。同样是25分钟的接诊，一名初级保健医生相对应的服务价值仅相当于一个小外科手术的1/10。同样的，医疗保险的偿付机制也是奉行这个标准。

　　由此可见，初级保健医生的工作并未得到应有的尊重。而随着通胀水平和医疗成本的增加，初级保健医生的补贴已完全跟不上需求，以至于他们不得不想方设法赚钱。对于奥巴马的医保改革，这些初级保健医生并不抱希望。虽然该法案将更多人纳入了医保范围，但并未从根本上改变医保偿付标准，初级保健医生的地位仍得不到重视。（本报记者 程慧 编译报道）

　　（责任编辑：袁志丽）