分享更多
字体:

1.5万亿都花哪了?

http://msn.finance.sina.com.cn 2012-02-21 23:17 来源: 21世纪经济报道

刘涌 2012-02-21 23:17:41  

  2009年的政府工作报告中提出,未来三年各级政府拟投入医疗卫生支出8500亿元,其中中央财政投入3318亿元,用以推进医改。

  按照财政部公布数据,全国医疗卫生支出2009年投入3994.19亿,2010年投入4804.18亿,2011年投入了6367亿。全国财政三年实际投入的数字为15165.37亿,比预计增加了6665.37亿。

  根据2009、2010年的决算和2011年的预算(决算尚未公布),中央财政用于医疗的支出分别为1277.14亿、1485.35亿和1727.58亿,总计4490.07亿,比预计增加了1172.07亿。也就是说,地方财政投入的资金比原计划超出近5500亿,是原计划的一倍。

  中央财政医疗支出主要包括医保、医疗救助、基本药物制度、基层医疗服务、公共卫生等内容。从2010年起,投入内容中增加了关于公立医院改革的内容。

  在2011年的全国“两会”期间,财政部副部长王军曾做出过阐释:城乡居民基本医保2300亿,公共卫生900亿,支持基层医疗卫生机构硬件和软件及基本药物制度1100亿。

  国务院医改办主任孙志刚近期表示,中央三年共投入600多亿,支持了2200多所县级医院、3万多个基层医疗卫生机构和村卫生室建设。如果可以把这些理解为硬件的话,那么三年下来,中央在基层软件和基本药物机制上的投入将近500亿。

  根据财政部公布的2010年全国财政决算报告,全国医疗卫生支出包括:医卫管理事务142.23亿,公立医院876亿,基层医疗卫生机构448.41亿,公共卫生769.30亿,医保2227.82亿,中医药28.80亿,食品药品监督管理事务124.52亿,其他医疗卫生支出187.10亿,总共4804.18亿。

  值得注意的是2010年公立医院的876亿投入。除掉用于职业病防治医院、精神病医院等其它11种医疗机构的投入外,用于综合医院的投入为599.58亿,比2009年增长16.7%。仅2010年用于公立综合医院的投入,就接近中央三年用于县和基层医疗机构投入的总和。

  当前,关于我国医疗资源的现状有两种评价:一个是资源分布失衡,主要向城市和大医院集中;另一个是大医院因财政投入不足而产生各种弊端。这两个问题与“看病难看病贵”密切相关。解决方案也有两个:

  一个是政府增加对公立医院的财政投入,让医院无后顾之忧。之前北京副市长丁向阳曾提到,在北京市公立医院医务人员的工资总额里边,政府财政拨款只占10%左右。如果我们以这个比例为参考值做一个粗略计算,那么全国财政投入要增加到原来的10倍才能让医院“无后顾之忧”。以2010年的数字为标准,10倍就是8760亿,超过了医改三年计划投入的总额。

  另一个是开放医疗服务市场,让民营医院与公立医院充分竞争,而政府则将财政投入的重点转移到医疗资源薄弱的地区。且不说医疗市场究竟该如何开放,这里单说薄弱地区的投入。医改三年中央在县和基层医疗机构的投入总共600亿,而2010年全国财政在公立综合医院的投入就有600亿。如果财政投入的重点转移,那么实现加大医疗资源薄弱地区投入力度的目标看上去并不困难。

  以公共卫生投入为例,中央三年共投入了900亿。根据国务院医改办的数据,到2011年底,全国规范化电子建档人数已经达到7.49亿。但这7亿多的健康档案到底有没有发挥作用?发挥了怎样的作用?谁能给出一个确切的答案?

  关于财政投入,目前还缺少监督、评估、反馈乃至问责的机制,于是投入的效果究竟如何总是很难说得清楚,所以那些大手笔花出去的钱总感觉不大给力。下一轮医改的投入已经测算中了,按照过去三年的增长势头,未来的医改投入数字不会小。也正是因为这样,我们也才更需要建立起监督和问责的机制,敦促那些花钱的部门按规矩花钱,好好花钱。

  (记者信箱:liuyongat21cbh.com)

分享更多
字体:

网友评论

以下留言只代表网友个人观点,不代表MSN观点更多>>
共有 0 条评论 查看更多评论>>

发表评论

请登录:
内 容: