昆明市新农合住院费用平均报销比例将达70%

　　昆明市新农合住院费用平均报销比例将达70%

　　昨日，在2012年昆明市城乡医疗保险经办管理工作会议上，记者获悉，今年新农保政策范围内住院费用平均报销比例将达到70%，同时今年将加大对医疗保险的稽核工作，严肃查处各类医疗保险违规行为。

　　据介绍，目前昆明市城镇职工、城镇居民、新农合参保人数分别达到165.16万人、159.79万人、257万人，最高支付限额分别达到20.9万元、11万元、5万元，政策范围内住院费用平均报销比例达到81.25%、68.52%、65%，而今年这些比例将分别达到80%、70%以上和70%，最高支付限额分别达到昆明地区上年度职工年平均工资、居民可支配收入、农民人均纯收入的6倍以上，至年底，城乡医保参保覆盖率将达到93%。这样的数据背后，代表着医保待遇将持续提高，不同制度、人群之间的待遇差逐渐缩小，医疗费用负担明显减轻，看病难、看病贵问题不断好转。

　　据悉，今年在全面推行医疗保险付费总额控制的基础上，要重点推行按病种付费，根据省人力资源和社会保障厅发布的64个临床路径病种的结算参考标准，完成支付标准的测算和谈判工作，研究制定具体的昆明市病种结算管理办法，对住院和门诊大病探索实行按病种付费为主的付费方式。

　　此外，还将结合居民医保门诊统筹的实施，研究建立基本医疗服务并纳入协议管理，开展居民门诊医疗费用实行按人头付费方式，即总额预付、按病种付费、按人头付费等方式并存，将成为昆明市复合式付费方式，方便参保人。