蔡东晨:打破医疗资源垄断 医药分开十年该有作为

　　

　　

　　全国人大代表蔡东晨

　　中国经济网北京3月5日讯 全国人大代表、石药集团董事长蔡东晨今日接受中国经济网、和讯网联合访谈时称，医药分开提出十年来，至今没有前进一步，现在到了亟需打破医疗资源垄断的时候了。

　　“不仅是药品销售的80%，而是所有的医疗资源全部被医疗机构垄断，不打破垄断，不引入市场机制怎么分开呢？其实引入市场机制，搞医药分业经营，是很简单的事情，医药分开是成本最低、最合理的一种资源配置手段，社区医院和三甲医院都取消药房，患者到社会零售药店去买药，医生挣打针、开药方的钱就够了。”蔡东晨说。

　　对于由此产生的压力，蔡东晨认为应由国家财政给予补贴。“现在补240元，将来可以补到400元甚至800元，现在医疗补贴的数额比较少，用于国民健康的费用应该提高，这也是财政支出的一个导向问题。”

　　以下是访谈实录：

　　记者：医药分开十年来没有前进一步，请问您对这个问题怎么看？

　　蔡东晨：提出这个概念是十年，十年是什么？是十六大胡锦涛总书记提出的“四分开”，到目前为止已经十年了，十年没有取得进展。

　　记者：为什么呢？

　　蔡东晨：这是决策部门的事儿，我很难说为什么。我认为改革的目的应该打破医疗资源的垄断，应该利用市场这个无形的手，加上行政这只有形的手，主动而不是被动去改。

　　记者：是不是我们现在药品销售的80%是在医院层面上？

　　蔡东晨：不仅是药品销售的80%，而是所有的医疗资源全部被医疗机构垄断，不打破垄断，不引入市场机制怎么分开呢？其实引入市场机制，搞医药分业经营，是很简单的事情，医药分开是成本最低、最合理的一种资源配置，效率最高的配置手段，所以社区医院取消药房，到社会零售药店去买药，买药回来医生就给患者打针，挣打针、开药方的钱就够了。

　　记者：他挣那点钱能维持他的生计吗？

　　蔡东晨：不用国家补钱，可以适当提高医疗服务价格。政府给了需方钱了，需方拿这个钱去买医疗服务，提高医疗服务价格不就行了。

　　记者：这样医生的待遇也能上来，就不一定靠回扣了。

　　蔡东晨：完全不用靠回扣，这样他的医疗技术、医疗知识都会大幅度地提升。

　　记者：我在想，你要大幅度提高医疗服务的价格水平，因为我们现在整个物价水平都比较高，如果这块大幅提高的话，是不是来自民间的压力会比较大？

　　蔡东晨：民间的压力由国家财政给予补贴，现在补240元，将来可以补到400元甚至800元，只要财政允许。实际上我们是有钱的，十万亿的财政收入，用于教育经费还在4%以上，用于国民健康的费用应该提高，现在医疗补贴的数额比较少。国家的目的是让老百姓享受基本的医疗服务，提高人们的健康水平，这也是财政的一个导向问题。政府执政为民就体现在这里。

　　记者：您刚才提到我们的招投标制度有很大的问题，刚才您提到海南青霉素案例，那些辅料的生产成本已经到了招标价了。

　　蔡东晨：我说的成本，仅仅是包装成本，连辅料都不包括。一个玻璃瓶8分钱，一个丁基胶塞7分钱，加上一个铝盖2分钱，加起来0.17元，里面装什么呢？谁来给装？那都是成本，可是中标价0.16元，中标价就是这样，大大低于成本，低于成本就意味着有重大质量风险，实际上对老百姓的健康是个危害，影响深远。和医改的初衷背道而驰。

　　记者：这样可能会对百姓的健康带来伤害？

　　蔡东晨：是的。这样中标的产品，一是质量安全风险，二是不能保证持续供应，从长远看，不能保证百姓用上便宜有效的药品。

　　记者：刚才您提到我们石药集团是生产青霉素的，您怎么样应对这种恶性竞争？

　　蔡东晨：没办法，我长期亏损，我就不生产了，这就是低价药死去的原因，成本过低，没人生产，百姓需要，却找不到药，这就是最低价中标的结果。

　　记者：也就是说现在社会上基础药物普遍缺乏的原因在这个地方？

　　蔡东晨：是的，前段时间老说“低价死，低价死”就是这个原因，定价不合理、方法不合理导致这些药从市场消失了，实际上老百姓总得看病，便宜药没了怎么办？只能买高价药、进口药，老百姓的负担加重了，而不是减轻了。

　　记者：解决最基层的药物，是不是采用政府可以指定定点药厂生产的办法？您觉得可行吗？

　　蔡东晨：很多办法都可以解决，解决这个问题的方法简单得很，非常简单，就是统一定价，定点生产，或者明确规定，不得低于成本竞标，低于成本报价抢标是不正当竞争，但是，核心是56号文逼着人家低价投标，应该改那个文件就行，那个文件整体挺好，就改一个字就行，改掉那个“最”字，把那个“最低价中标”改掉，价值取向不能最低价。药品是个特殊商品，特殊在哪儿呢？价格不对称，不像啤酒一样，谁的便宜我买谁的，设想一下，患者病入膏肓，快死了我还要到处去找便宜的药吗？他疗效好，能救命，价格再高也要先救命，而不是到处找便宜药。

　　记者：国家确定这个价格的时候有一个参照吗？现在他能合理地制定出相应的价格吗？

　　蔡东晨：国家发改委价格部门都知道成本线，成本是可以调查清楚的，按实际结果改一下招标办法就行了，改一下56号文，就是允许低于成本投标的方式就行了，回到当初制度设计的本意，药品要质量可靠、安全有效、价格合理、方便可及就行了。

　　记者：谢谢蔡总接受我们的访问！ (结束)

　　（责任编辑：韩茜）