我国正探索医疗付费方式改革

　　昨天，全国政协十一届五次会议就“深化医药卫生体制改革”问题举行记者会。赵平、吴明江、李立明、陈仲强、吴明、王执礼委员就“深化医药卫生体制改革”回答记者提问。改变以药补医的问题，公立医院的改革是大家关注的热点。

　　“改变以药补医逐步形成共识，重要的是这样一个巨大补偿的数字，应很好地来测算、调研。”陈仲强建议，医院收入的增加，要通过政府增加投入，调整医疗服务的收费价格来补偿。这样增加的部分有的是政府投入，有的在医疗保险中能得到支付。

　　另外，不管总额预付也好，单病种付费也好，目前我国已开始积极探索医疗付费方式的改革。

　　改变“以药补医”已逐步形成共识

　　对于公立医院改革中，百姓最为关注的“医药分开”的问题，全国政协委员、中华医学会副会长吴明江认为，类似探索的总体走向是正确的，不过过程还需时间。而医药不分家，则会扭曲医疗行为。

　　全国政协委员、致公党中央委员、北京大学第三医院院长陈仲强补充，改变以药补医已逐步形成共识。不过，医药分离之后，原来医院依靠药品提成所获得的这部分医疗卫生费用从何而来？这样一个巨大补偿的数字，应该很好地来测算调研。

　　“我个人的意见，通过政府增加投入，通过调整医疗服务的收费价格，体现知识的劳动价值来得到补偿，这样增加的部分有的是政府投入，有的在医疗保险当中能够得到支付。”当然，现在也在积极探索医疗付费方式的改革，比如说总额预付也好、单病种付费也好，这些都需要探索，这个过程还需要时间，但是总的走向应该是对的。

　　2015年，看病个人支付比例低于30%

　　卫生部部长陈竺曾表示，到2015年的时候，老百姓看病个人支付的比例要低于30%，不过，世界卫生组织却提出，一个国家的个人卫生支付比重降到15%-20%才能够基本解决因病致贫和因病返贫。对此，全国政协委员、中国医学科学院（北京协和医学院）党委书记、常务副院长李立明表示，目前这方面已有了一些成效。

　　他说，我国目前还是发展中国家，二元结构的现状还会长期存在下去，所以在医疗的保障体系、制度建设上，2009年开始的医改就为保证这样的保障制度和体系开展了大量工作。李立明引用了一组数据：2001年，全国平均医疗费用负担个人支付要占到60%，农村比例更高，城市比例相对低一点。去年政府投入占到28.6%，社会占35.9%，而个人支付则下降到35.5%。他评价，这本身就是非常大的进步。不过，要具体实现降低个人支付比例，仍要靠医疗保障体系的建成。比如政府救助体系，农村新农合、城镇医保，还有相应的一些补充险，这些制度的逐步实施，对于逐渐推进和实现这个目标是有益的。希望政府步伐能再快一点。

　　一个主治医生的收入多少才算合理？

　　一个主治医生的年收入到底多少才算合理？对此，陈仲强表示，这没有标准。“只要保证医院良好发展，有效维护患者利益，充分调动医务工作者积极性，并且大家拥护，这个薪酬体系就达到了它的要求。”

　　他说，医改的成功，调动医务工作者的积极性很重要。在此过程中，要通过内部管理机制的调控。陈仲强以自己所在的北京大学第三医院为例：“目前我们医院就提出了整个薪酬分配机制的原则，按岗位、风险、贡献、绩效和谁参与、谁获益的机制，来调配整个分配方案。但要实行分配方案很重要的一点就是如何实行量化的考核。他说，全院推行以教授、副教授以上为目标的医生考核，包括医疗、教学、科研、医德医风，还有其他工作综合考核情况来评定整个医生工作的好坏。这个办法推行以后得到了医务工作者积极拥护，促进工作业绩提高。

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　　基本药物应定点生产免费供应

　　人大代表为破解药价虚高开药方

　　“全国13亿人，一年要吃掉3700亿元人民币的药。”全国人大代表、致公党中央常委郑继伟谈到药价虚高的问题，语气很是沉重。郑继伟说，在以药养医的体制下，医院的逐利性很强，一些价格低、利润少、效果好的基本药物，已经很少见到了。

　　郑继伟给出了他的解决方案：“对基本药物，由国家统一采购，定点生产，免费供应给老百姓；对高价药，尤其是进口药物，以国际采购价为基础和参考，由国家集中采购，减少药品流通环节，有效降低药价。”如果能够实行，老百姓用500种基本药物不花钱，用高价药时，因为减少了层层加价的流通环节，价格也能降下来。