大学生村医：如何留得住、用得好

　　

　　尽管到三家村社区卫生服务站的时间并不算太长，但25岁的大学生村医沈杰俨然已成为村卫生服务站的老村医和村民们离不开的人物了。

　　三家村社区卫生服务站位于浙江省湖州市德清县洛舍镇。由于服务周到，看病方便，服务站是附近方圆10平方公里的大约4000名村民看常见病、慢性病的首选。每天，沈杰都会迎来不少熟面孔。这一天也不例外。

　　今年44岁的三家村村民章文妹当天感到有点头晕不舒服，步行到这里来检查一下。提及两年前到卫生服务站工作的年轻人章杰，她打心眼里感到高兴。

　　浙江省是全国最早开展大学生村医培养和选拔的省份，早在2007年，湖州市政府就在全国率先推出由政府出资、委托医学院培养临床类大专生、毕业后到指定的农村社区卫生服务站工作的农村卫技人才培养模式。沈杰是目前在湖州市农村卫生服务机构工作的178名大学生村医中的一人。

　　湖州市卫生局医政科教处处长张帆告诉记者，湖州之所以率先启动大学生村医定向培养，是基于2007年的一次全市农村卫技人员队伍现状调查。调研的结果令人担忧，并促使当地政府痛下决心。据统计，当时，全市社区卫生服务机构中从事责任医生岗位工作的2805人(含1851名乡村医生)中，无临床医学类正规学历的有2065人，占到73.6%；60岁以上男性340人，55岁以上女性207人 ， 占 农 村 社 区 责 任 医 生 数 的41.3%，预计未来五年内将有1037名社区责任医生达到退休年龄。

　　沈杰们的到来，给常年依靠老村医们超负荷运转的农村带来了全新的气象。

　　莘鑫敏和姚官林都是当地土生土长的“赤脚医生”，没有经过专业的医学科班培训，靠经验，服务了地方村民几十年。他们告诉记者，治感冒、量血压，这些常见病、慢性病他们在行，但要判断一些突发的疾病，缺乏系统知识的他们就显得有些力不从心了。而现在，无论是公共卫生服务的档案登记还是药房开药，都要用到电脑，这让不少临近退休年龄的他们感到力不从心。

　　虽然老村医期盼，村民们欢迎，但如何让这些大学生村医们留得住，却是一个大难题。由于基层条件相对城市艰苦，工作琐碎、收入不高，疑难病例的诊断能力和技术水平提高难，上升空间又不大，不少大学生村医萌生退意。

　　建立健全基层医疗卫生服务体系，是我国医改的一项重要内容。截至2011年底，浙江共在1512个建制乡镇或街道设置了1658家乡镇卫生院或社区卫生服务中心，同时，新建、改建村级卫生服务机构2000多家，累计设置村级卫生机构19056家。通过乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务辐射和巡回医疗点设置，村级卫生服务正在实现全覆盖，但8万基层卫技岗位至今仍缺编2.7万人。

　　如何稳定基层医技队伍，守住农村基本公共卫生服务和基本医疗服务的“大门”？

　　专家认为，想要增加大学生在农村社区工作的奔头，增加岗位吸引力才是关键。只有尽快探索实行自下而上的人才招聘体制，增加大学生村医向上柔性流动的空间；参照欧美发达国家，缩小大中小城市和农村医疗工作人员的收入差距等措施，才能够真正吸引高水平人才流向农村、留在基层。