发改委限价令遭规避 限价药变脸后高价销售

　　曹林告诉记者，“在我国，医院对药品有垄断优势，国家限制药品最高零售价后，医院在药品招标时，往往会放弃降价药，转而选择利润空间大、价格高的药品。”

　　张静 每经记者 黄洪波 发自西安

　　剑指“高药价”的又一措施出炉了。国家发改委拟从5月1日起，调整部分消化系统类药品最高零售限价，此次价格调整共涉及53个药品品种，300多个剂型规格，平均降幅17%。据统计，这是自1998年以来的第29次大规模药品降价。

　　然而，《每日经济新闻》记者在调查中发现了一个不太乐观的现实：经历多轮“限价令”后，实际效果并非人们预期的那么好。比如，限价药品在多地药店遭遇下架的情况屡见不鲜、药企对限价药品“变脸”后重新销售且价格翻番、医院招标时避开限价药……

　　这一切，让药品“限价令”的施展遭遇难题。

　　部分药品“降价死”

　　发改委每次对“高药价”开刀后，被降价的药品似乎总是难逃“一降就死”的命运。

　　简单而言，药品“降价死”的生成机制是当国家指定的某一批药品价格下调后，其中部分药品遭遇各地药店下架，代理商停止进货，医院停止开方，药厂停产。

　　《每日经济新闻》记者调查发现，此番发改委调整53个品种的消化系统类药品最高零售限价，其中部分药品在降价不久后，已在一些药店悄然下架。

　　在发改委官网公布的 《统一定价药品最高零售限价》中，记者查阅到一种名为莫沙必列的药品，该药品有多种剂型，且不同规格价格不同，最便宜的是1.7元/支(5mg*10ml)的口服溶液。然而，记者走访西安市几家大型连锁药店发现，部分药店只有价格为22.5元的莫沙必列口服片。与此同时，诸如伊托必利、利福昔明等消化系统类药品，多家药店均表示没有货。不过，某药店销售人员对此表示，“此类药一般是医院开，药店比较少有。”

　　事实上，在发改委历年的药品降价目录中，总有些廉价药品伴随着“限价令”而退出市场。如规格为100mg*48布洛芬胶囊剂，价格为2.7元，但记者在药店并未看到有此规格的布洛芬，规格为0.3g*20粒的布洛芬缓释胶囊剂倒是有，价格为13.5元。

　　同样，规格为250mg*6的头孢拉定颗粒剂，价格为2.9元；规格为30mg*10g的洛美沙星软膏剂，价格为4.5元。但上述多家药店均没有该种规格药品出售。

　　陕西省某大型连锁药店的销售人员向记者透露，每次国家对药品降价后，总会有一些药品下架，“我记忆中就有清热通淋胶囊、诺氟沙星胶囊、炎立消胶囊等药品接到公司通知要求下架，去年3、4个月内，药店就下了近8种(药品)。”

　　北京同仁堂西安国医馆馆长龚靖海对此表示，药品降价后，医院的利润被压低，因此医院进药品时就会避开降价药。在“以药养医”的体制下，医生往往多开药、开高价药，而不会考虑限价药。

　　陕西省社科院产业经济研究室主任曹林也告诉记者，“在我国，医院对药品有垄断优势，国家限制药品最高零售价后，医院在药品招标时，往往会放弃降价药，转而选择利润空间大、价格高的药品。”

　　“老药”变脸 价格翻番

　　事实上，在“降价死”之外，还有部分药品并未真正消失，而是药企将其“改头换面”后，重新包装上市，新药的价格却比老药翻了几番。

　　前述连锁药店的销售人员向记者透露，药品“变脸”的情况很常见，有的降价药品，生产厂家一样，但(药企)会换个包装，或是多加一种成分重新上市，“还有一种情况是变换剂型和规格，如片剂变为胶囊，10粒装的变20粒。”

　　家住西安长安区的杨女士，隔段时间就会购买一些常用药以备用，她在买药时就曾遇到过药品“变脸”的情形，“我记得诺氟沙星胶囊曾散装卖，一板很便宜，后来都变成了盒装，价格涨了几块。还有牛黄解毒片，以前一袋是5毛，后来也变成了盒装。”

　　她补充说，部分药品的化学成分和学名其实是一样的，但是加了商品名称之后，药品的价格就相差好几倍，“比如用于治感冒的双扑伪麻片，药店就有各种品名的双扑伪麻，不同品牌不同厂家，价格相差数倍。”

　　对于“老药”变“新药”的现象，各地的报道亦不鲜见。据中国之声《新闻纵横》报道，贵阳市民何先生曾经常服用一种名叫阿昔莫司的药品，用以降血压，以前买是71.11元/盒，但当他最近再次购买时，同厂同剂量的药却从胶囊变成了片剂，而价格亦涨到了99.36元。

　　另据有媒体报道称，已经不常见的普通红霉素药品，“重生”后市场上就有47种名称，价格是普通红霉素的10倍。再如一种名为巴米尔泡腾片的药品，其实就是阿司匹林改的，但价格相差几十倍。

　　针对药品频频“变脸”，规避发改委药品“限价令”的现象，发改委去年出台了 《药品差比价规则》，明确规定相同有效成分的药品，不得以名称不同、包装材料不同等为由，制定不同价格，防止企业通过变换名称变相涨价。

　　此举被业界认为是发改委应对药品“变脸风潮”的有力举措，但更多人关注其执行的效果。“药品差比价规则出台后，会让药品变相涨价的现象得到遏制，但是规则出台后能否有效实施，地方监管很重要。”曹林表示。