全国19个省600所县级医院启动破除以药补医改革

　　中国网6月21日讯 (记者 张少雷) 今日，卫生部医改办公立医院改革组组长、卫生部医疗服务监管司副司长孙阳在解读《关于县级公立医院综合改革试点的意见》时透露，到目前为止，已有19个省(区、市)的600多所县级医院启动探索破除以药补医的改革，通过调整医疗服务价格、推进医保支付方式的改革、加大财政投入等方式对医院予以补偿。

　　据孙阳介绍，各地都在进行公立医院的改革探索，按照保基本、强基层、建机制的要求，遵循上下联动、内增活力、外加推理的原则，围绕着创新机制、提升能力、加强协作三个关键环节都在大胆探索、锐意创新。主要包括以下几方面：

　　一是履行政府办医职责，落实财政投入政策，在落实医院的基本建设、设备购置、重点专科建设和人才培养经费等方面投入政策的同时，部分地区还对人员的工资进行全额或者部分补偿，并探索实行历史负债由县财政统一打包偿还的探索。

　　二是保基本，提升县级医院基本医疗服务能力。抓实抓好城乡对口支援工作，通过“请进来”、“送出去”等方式提高技术服务水平；通过设立专项奖励基金、放宽编制限制、增加高级职称岗位设置数量等方式，吸引优秀人才在县级医院工作；规范医疗行为，落实便民惠民措施，提升县级医院服务水平。

　　三是强基层，提高基层医疗卫生网络的服务能力。各地以县级医院为龙头，通过技术支援、人才培养等方式，加强对乡村基层医疗卫生机构的支持。同时探索建立县级医院与乡镇卫生院之间多种形式的分工协作机制。

　　四是建机制，建立有利于县级医院健康发展的新机制。他透露，到目前为止，已有19个省(区、市)的600多所县级医院启动探索破除以药补医的改革，通过调整医疗服务价格、推进医保支付方式的改革、加大财政投入等方式对医院予以补偿。

　　特别是根据基本医疗保障筹资水平和县级医院实际情况，因地制宜设计支付方式，通过在总额控制下实行按病种、按人头等支付方式，引导医疗机构规范执业，有效控制医药费用的快速、不合理的上涨。同时，各地也加强绩效考核，推行医务人员收入与服务质量、服务数量、尤其是患者满意度挂钩的绩效考核机制，向重点科室、关键岗位，尤其是向临床一线的工作人员和优秀人才倾斜，适当地拉开了收入差距，普遍提高医务人员待遇水平。目前有很多省市都在积极地探索公立医院的改革。