卫生部强调破除以药养医 应推进收费规范化透明化

　　【导读】卫生部部长陈竺要求破除“以药养医”机制，把医保资金作为县级医院主要收入来源。破除“以药补医”还需警惕患者负担“不降反升”。

　　中广网北京6月20日消息 据经济之声《央广财经评论》报道，随着医改步入深水区，医改工作的进展吸引着公众的高度关注。国务院医改领导小组副组长、卫生部部长陈竺昨天(19日)在县级公立医院综合改革试点工作座谈会上说，要多管齐下破除“以药补医”机制，医院减少的收入主要将通过调整医疗服务价格和增加政府投入等途径予以补偿，并把医保资金作为县级医院主要收入来源。

　　此前，国务院办公厅印发的《关于县级公立医院综合改革试点的意见》也明确指出，提高诊疗费、手术费、护理费收费标准，体现医疗技术服务合理成本和医务人员技术劳务价值。医疗技术服务收费按规定纳入医保支付政策范围，并同步推进医保支付方式改革。增加的政府投入由中央财政给予一定补助，地方财政要按实际情况调整支出结构，切实加大投入。

　　经济之声特约评论员、复旦大学经济学院副院长孙立坚对此发表他的看法和观点。

　　医保财务管理不到位 资金有效利用率低

　　卫生部部长陈竺提出“把医保资金作为县级医院主要收入来源”，这条消息一经公布，就吸引了很多人的注意。为什么现在医保资金不是县级医院的主要收入来源？孙立坚表示，现在很多地区尤其是中西部农村地区对于医保资金的管理能力以及资金财务的监督不到位。

　　孙立坚：医保费用不能够很好的成为一个县级的主要收入来源有几方面的原因：一个是相关的行政机构不能够按规定的时限去收缴参保居民的个人费用，这样就不能覆盖整个医院的人头费和医院的开支，所以我觉得应该要强化收缴的行政能力；第二，医院的收入来源很大的一个问题是财会管理混乱，多少人交了，多少人该交，怎么样的管理，这些信息完全被没有很好的掌握；另外，参保的社会群体或农民对于医保的认识不足，大家参保的积极性不大。

　　孙立坚指出，很多的医保资金没有得到有效使用，应着重解决这个问题。

　　孙立坚：很多的医保资金没有得到有效的使用，资金被限制或者部分财务没有进账，这都会造成实际的使用效率大大降低。如何把这些资金有效利用起来，这是今天的首要任务，然后再考虑怎样以其他资金来源或者其他激励方式来弥补医疗资金不足的问题。

　　推进医疗收费标准规范化和透明化 挖寻多头收入源泉

　　孙立坚认为，在推行县级公立医院综合改革试点的过程中，杜绝变相提高患者就医成本的现象需要从进一步推进收费标准规范化和透明化。

　　孙立坚：要杜绝以“换汤不换药”的方式变相提高患者就医成本。服务的层级不同，收缴的费用应该也不同，要让老百姓看病花钱花个明白，将来一定要规范不同的层级服务收费标准，这需要由第三方来进行论证；另外一点，要把收缴费用透明化。费用透明化一是有利于竞争；第二，医院收费的标准过高的话，国家的监管部门立刻能够着手进行制止。首先要把收费的标准规范化，然后透明化，这样就有利于监管和形成竞争机制，用市场“用脚投票”的方式来解决这个问题。

　　要挖寻多头的收入源泉，更多的应该通过社会公益的资金和政府的一些公共资金的有效运作所带来的收益，来填补到跟民生相关的医疗的保险当中，使整体社会的资金能进入到医疗这个池子里来，主要目的是要降低老百姓的负担。

　　评论员简介：

　　孙立坚 1962年出生于上海，现为复旦大学经济学院教授、复旦大学经济学院副院长，复旦大学经济学院证券研究所常务副主任、复旦大学世界经济研究所副所长、《世界经济文汇》编辑、复旦大学金融研究院兼职研究员以及日本一桥大学国际共同研究中心兼职研究员。