全民医保制度框架基本建成 享受医保达12.6亿人

　　“全民医保”制度框架基本建成 享受基本医疗保障已达12.6亿人，超过总人口的90%

　　2011年是实现医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009年至2011年)的攻坚和收官之年。一张基本医疗卫生保障的大网正在迅速铺开，医改取得了明显进展和初步成效。

　　自2009年4月份启动医改以来，全国城乡享受基本医疗保障的人数已经迅速达到12.6亿人，超过总人口的90%，“全民医保”制度框架已基本建成。与此同时，基层医疗机构得到强化，基本药物制度得到推广，公立医院改革试点启动，解决“看病难、看病贵”问题迈出重要步伐。

　　住院报销比例

　　城镇职工已达75%

　　国家以城镇居民基本医疗保险集中解决2亿多城镇非就业人群的基本医保问题，以新型农村合作医疗为农民提供基本医疗保障。至2010年底，全国城镇职工和居民基本医疗保险参保人数为4.3亿人，新农合参合人数8.3亿人，总覆盖人数超过12.6亿人。国务院医改办主任孙志刚表示，一个以城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗以及城乡医疗救助为主体，覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系已初步形成。

　　目前政策范围内的住院费用报销比例，城镇职工已经达到75%，城镇居民和农村居民达到60%。在门诊费用方面，超过80%的地区开展了门诊统筹。

　　基本药物制度的推行，为遏制“大处方”创造了有利条件。307种适合基层医疗机构的国家基本药物的公布，使得基层群众药费负担大幅降低。目前基本药物制度已经覆盖了超过八成的政府办基层医疗卫生机构。

　　保障水平有待提高

　　未来任重道远

　　公立医院集中了我国主要优质医疗卫生资源，然而也集中了百姓对医药卫生领域问题的不满。卫生部党组书记、副部长张茅坦言，如果公立医院不能与其他改革同步推进，群众就难以明显感受到医改的整体成效。卫生部门正在试点城市开展公立医院重大体制机制改革综合试点，并以县级医院综合改革作为突破口，还在全国普遍开展预约诊疗等惠民便民措施。

　　华中科技大学同济医学院教授姚岚指出，“全民医保”虽然已基本实现，但保障水平还是比较低的，有待提高。目前的医保体系存在多种不同的制度设计，新农合的保障水平和城镇医保的水平有着较大差距。即便是城镇医保也存在着报销上限有待提高、报销药品和医疗服务范围有待扩大、异地报销机制有待完善等一系列问题，提高基本医疗保障水平是个长期艰巨的过程。

　　医改不仅在解决“看病难、看病贵”问题，而且对增强消费者信心、扩大内需、构建和谐社会都发挥着极为重要的作用。深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，是一个渐进的过程。医改已取得明显进展，未来仍任重道远。    新华社记者 刘铮 江国成