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医院药三年来七次大降价 调查称患者感受不明显

http://msn.finance.sina.com.cn 2012-01-10 13:45 来源: 半岛网-城市信报

  三年七次大降价,上千种药降了个遍 医院说近八成药便宜了,可患者咋没感觉

  开篇的话

  2012年,新医改已到三年!大医院的药价到底降了没有?服务是否提升了?住院报销多了吗?即日起,在新医改三周年到来前 ,信报记者将带市民走进新医改,寻找那些已经悄悄变化着的新医疗……

  从2009年喊出新医改口号,三年内 ,岛城医院经历了七次大降价,有时几百种药品齐降价,医院内上千种药品降了个遍 。1月9日 ,记者走进医院,现场感受新医改带来的降价成效。药价种类大多正在逐渐降低,但因用药和病情不同,慢性病患者感觉明显一些,而普通患者则多表示“没感觉”。

  记者调查

  药价真降了,但感受不明显

  新医改三年,药价多次调整,患者感受到降价了吗?在接受记者采访时,有患者说,“一点没感觉。”也有少数患者笑笑说,“其实是降了些。”

  1月9日上午9点钟,28岁的张先生刚从药房拿出一堆药,他接着要去输液室打针。病情很简单:感冒!“药价降?一点都没感觉。你看看这些药,一个吊瓶就100块钱。”张先生拿出划价单,上面抗生素阿奇霉素注射液标价为97元。“这是降了吗?我一个感冒到现在已经花了500多元了,连打三天吊瓶,医生让再巩固一天。”张先生的月薪在1500元左右,抱着这堆药的他特别无奈:“早上出门还跟家人说,干什么都不能生病,不然半个月工资几天就进去了。你要问降价,我真是一点都没感觉到。”

  在另一家医院打吊瓶的市民纪先生也拿出几张看病的单子苦笑:“打了两天吊瓶,500元就进去了,看个感冒实在是有点贵,就这样还没好利索。”

  有人提到药价就来气,说一点都没感觉,但64岁的文大爷提到降价却乐了:“降了点,我吃的药就便宜了。”文大爷有糖尿病,常年吃降糖药糖适平。“这种药一盒60片,一个月得吃两盒,以前是 82.7元一盒,从去年年初再去买发现便宜了,价格成了74.8元,一盒便宜了8块钱。”别看一盒只能省8元,但常年吃下来就不一样了,文大爷算了算,从4月份买药到现在,光糖适平就便宜了128元呢。“还不错,这药价在慢慢降。”

  降价,在阜外心血管病医院住院的患者曾先生也勉强感受到了。64岁的曾先生因冠心病在医院进行了球囊扩张和支架植入术,住院7天时间。在这期间主要服用了三种药物:立普妥、合夫和倍他洛克,这三种药有不同程度的降价。医护人员介绍:“立普妥原价11.17元,现价10.9元;倍他洛克原价2.8元,现价2.6元;降幅最大的是合夫,原价49.5元,现价31.6元。”这样算下来,曾先生住院一周药费省了近200元。“要不是这样仔细算算,哪能知道省不省钱啊。”

  降价历程

  医院药三年七次大降价

  2009年11月份,青医附院率先打出“降价牌”,之后岛城降价序幕陆续拉开。据统计,从 2009年到2011年来自国家发改委和省物价局的大型降价就有七次,每次降幅都不一样。市立医院药品采购办主任曹栋进行了简单梳理。

  2009年11月份,国家发改委对2349种规格的基本药物设立最高零售价,这是新医改后第一次大规模颁布降价通知,此次降价的药品大都是常用药品。青医附院有85种规格的药品需要降价,平均降幅为16% ;市立医院有50多种规格的药品降价;三医有70多种;四医有40多种。

  2010年3月4日,省物价局发布一批药品降价名单,此次降价的特点是:很多药品都比之前便宜了一半,比如规格为1.0g×1/支的注射用氨曲南(他克欣),由原售价98.1元,降为48.5元。仅青医附院就有935种药品降价,平均降幅达到8.29%。

  隔了半年,2010年12月12日国家发改委发出通知,包括头孢曲松、阿莫西林等在内的174种药品正式降价,17类药品平均降幅达 19%。市立医院药品采购办主任曹栋说:“那次医院调整了不到30种药品,有些药品降幅很大,比如罗氏公司生产的头孢曲松,原价93.73元,调整后是 65.7元。”

  刚刚过去的2011年,各医院药剂科最明显的感觉是:经常加班对照药品,因为这一年来自国家发改委和省物价局的调价共有四次。2011年3月29日,国家发改委对162种药品降价,市立医院共涉及到136个品种,相当于月让利184万元。就在2011年12月份,省物价局刚对部分非处方药品设立最高零售价格,这次市立医院需要调整的药品种类只有十种。

  降价尴尬

  降了这么多,患者咋没感觉?

  市立医院目前有中西药1300多个品种。曹栋说:“这三年时间屡次降价,其中80% 药品都被调整过了。”青医附院药剂科张医生也说:“医院共有1500个种类的药品,到目前为止全都降了个遍。”既然如此,可绝大多数被采访的患者都说“没感觉”。1月9日上午,68岁的市民宋大妈拿着两盒补肾益脑丸翻来覆去地看:“拿了一周的药花了200多元,没感觉降。”

  为啥患者没感觉到降价呢?记者采访发现了3个原因。首先是降价药品局限,虽然有些医院的药品已经被降了个遍,但从比例来看,降价的药品中还是住院用药比例比较大。拿市立医院来说,门诊用药占到了1/3,病房用药为2/3,很多在门诊上买药的人感觉降价不明显。

  其次,降幅大的却不是最常用的。有些药品的价格本来就不高,比如专门治脑血管的曲克芦丁注射液,原价1.8元,现价0.13元,虽说降幅达90% 多,但本来就很便宜。与此同时,不少进口药的价格并没有明显变化,中成药甚至还出现了涨价的趋势。

  再就是药品平摊到每个患者身上比例小。在2010年12月份那次降价中,市立医院共调整了20种药品,每月让利达 30万元,听上去数字很大,但平摊到每天只有一万元,按照一天4000人次的门诊量计算,平均一人只省两块钱。

  权威声音

  降药价,要降到点子上

  各医院药剂专家对新医改了解最多。他们第一时间掌握医院药品价格,只要接到降价通知马上就比对价格进行调整。他们见证了这三年的大降价,也清楚这些降价并没有让患者有明显感觉。作为业内人士,医院药剂科或采购办工作人员对医院药价有自己的见解。

  青医附院药剂科  张医生建立合理价格机制

  “医院的药真贵 ,就不能降降吗?医院太过分了!”每当听到这样的埋怨,张医生就很无奈:“医院价格不是自己说了算的,医院单方对价格不能想涨就涨、想降就降。”据了解,现在医院药品都是通过政府招标采购,定下了招标价格后,在此基础上医院才可以适当增加药品加成。但有些情况是 ,最基础的招标价格就很高,导致医院也无法自行调整。所以提到现在的药价,张医生说:“看病贵 、降低药价,有关部门要建立合理的价格机制才行,这个机制既要制订出合理价格,同时也要对药品的供给进行监管。”

  市立医院  曹栋降价没降到点子上

  “药品价格降了这么多次,但总体的感觉是没降到点子上。”提到对药品降价的看法,市立医院药品采购办主任曹栋说,降价在由浅入深、循序渐进地进行,但是要想实现一步到位不现实。

  曹栋认为,实现药品价格的合理性,关键要从源头开始抓,如果发改委在给药品定价的时候就定得合理些,“药品暴利”的问题就会有所缓解,下面的工作才能好做一些。“都说暴利,可医院实行的是发改委的价格。定价摆在那里,医院怎么降?药品定价本身就高,再降也降不到点子上去;药品的流通环节过多,其中产生的费用也会体现到药价上。”

  市中心医院  马俊凤要保证临床用药

  说起新医改药品降价,市中心医院药品采购办主任马俊凤最大的感触是,药越来越难进了。“正常的治疗药都进不来,其中的原因很多,现在我们最迫切的愿望就是保证临床用药。”马俊凤介绍说。为何降价后有些药反而无法正常供给?记者了解到其中一个原因,有些药品利润本来就不高,再次调整价格后利润进一步被挤压,逼迫有些厂家因成本和利润不得不将这些药品取消,这就是所谓的“降价死”。

  市阜外心血管病医院负责人降价的常用药不多

  虽然每次降价都有上百种药品品种,但医院在对照后发现其实自己真正调整的没几种。提到降价,市阜外心血管病医院药剂科有关负责人这样说:“从我们医院情况看,有些患者常用药并不在降价范围内,所以就不是降价很明显了,而且有效的进口药调整也不大。”哪些药品被降价?降多少?这些指标是什么?患者不知道、医生也不知道。所以有医生建议:“选择中标的药品时可以根据患者情况做市场调查,根据患者需要来降价。”

  药店负责人鼓励患者去药店买药

  谈起降低药价,青岛丰硕堂医药连锁有限公司董事长张洪义认为,降价不如提高监管机制,让医生给病人多开些实惠的药。“比如说感冒,5 毛钱的青霉素也可以治,50元的头孢也能治,但是大部分医生选择开头孢 。如果医生可以根据人群选择药品,选有用的便宜药,这比降药价更加实惠。”

  张洪义还表示,应该鼓励那些可以自己买药治愈的患者到社区医院、药店。“因为只有在医院买药才能报销,这让病号只能去医院看病。药店的价格降下去了,可是以前要在医院买的药,还是得在医院买。”

  新医改进展

  2015年取消15% 药品加成

  在2009年新医改首次提出时,就提到要逐渐改变“以药养医”,取消15% 药品加成。新医改已经进行了三年,在2012年的最新医改方向中,此问题再次被提了出来,这个目标将于2015年实现。

  取消15%的药品加成意味着什么?患者听到这问题很高兴,市民纪先生边打吊瓶边跟记者说:“都知道这些是医院的利润,把这些取消了,药价肯定比现在要低很多,起码医院不能再乱加价了。”

  但提到比例取消,医疗系统内的不少工作人员却很担忧:如果取消,医院很多方面会受到影响,比如运营成本、硬件设施、包括人员工资等都不可预计。除非在取消前就先出台相关补偿措施,否则会影响医院正常发展。

  取消对医院而言又将意味着什么?根据目前医院的药品采购情况,青医附院一位负责人粗略地算了笔账令大家吃惊:“如果取消15% 药品加成,医院每年将减少收入上亿元,医院本身就处在亏损状态,一旦取消并且又没有保障措施,医院很多方面将无法正常运营。”

  取消15% 药品加成对医院的影响是多少?市立医院有关负责人结算后得出数字:7000万左右。“这是比较保守的了,不用多说大家都可以想象到一年减少这么多收入,肯定很多方面都会受到影响。改变‘以药养医’的方向是对的,但在一步步运行的时候也得考虑到医院的正常运行和发展才行。”

  文/图  记者 宫岩  田歌颖

  ◎市卫生局

  青岛药品降价已走在前列

  针对药品降价情况,青岛市卫生局有关负责人介绍:“每一次药品降价都是根据国家发改委或省物价局通知进行的,每次会出现上百或上千种降价药,而青岛在降价范围内的药品并不多,这是因为青岛市的药品降价问题早已走在了前列,药价已经一次次地下降。”

  该负责人说,2013年,只要有降价相关规定,医院还会根据自身情况进行调整,现在医院的原则是,比规定价格高的马上降下来,比规定价格低的不做调整。“希望通过这样的努力,让更多市民能感受到药品降价。”

  ◎各方观点

  医院降价药感受大不同

  “早上出门时还跟家人说,干什么都不能生病,不然半个月工资几天就进去了 。所以,你要问降价,我这真是一点都没感觉到。”

  ——月薪1500元的张先生很怕生病

  都说暴利,可医院实行的是发改委的价格。定价摆在那里,医院怎么降?药品定价本身就高,再降也降不到点子上去。药品的流通环节过多,其中产生的费用也会体现到药价上。因此,药品的定价机制和价格的监管机制需要加强。

  ——市立医院药品采购办主任曹栋

  只有在医院买药才能报销,这让病号只能去医院看病。大医院人满为患,很多病症并不严重的患者占用着医疗资源,病重的却看不上病。

  ——药店负责人张洪义

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