记者亲历道成上岗培训:我们是医院的防火墙
http://msn.finance.sina.com.cn 2012-05-31 13:22 来源: 南方周末“目前我们做了1200多例,其中有植物人的、有死了的,有瘫痪的,但都没有发生纠纷。”2012年5月22日下午,道成公司法律顾问夏国杰对参加岗前培训的新员工说。南方周末记者以应聘名义参与了培训全程。
“1200多例”指的是道成公司为山东省医院做的“第三方见证”。这是公司近年来新开辟的一项业务,主要内容是:在病人手术之前,以“第三方”的名义,将医生与病人谈的过程录音、录像,然后让所有在场的家属在手术知情同意书签名。
这项业务为什么受医生们欢迎?用夏国杰的话说,“因为我们是他们的防火墙。我们是为了让他们减少纠纷,减少他们以后的麻烦。”
而在卫生法学者卓小勤看来,“第三方见证”纯属多此一举,从法律上,手术知情同意书只要由患者本人在意识清醒下签字即可,甚至不需要家属签字。另外,无论是手术知情同意书还是“第三方见证”,均不是医院和医生的免责盾牌,如果医务人员手术时有违法、违规之处,均要负相应责任。
从“防纠纷”到“防风险”,这是道成公司自2006年开展业务以来的一个重要转型。它的内涵是,与其等病人家属闹起来后由“第三方”去处理,不如让病人根本就不想闹或不敢闹。
按照道成公司的对外说法,因为有了“第三方见证”,医疗纠纷发生率大大降低。道成公司办公室主任刘芙蓉说,他们在湖南湘雅二院做了一万余例,没有一起医疗纠纷。
这一数字真假姑且不论,但充分体现出道成公司帮医院“转移风险”的努力。不过,与以往一样,风险转移到了患者身上。
除了任道成公司法律顾问,夏国杰的另一身份是济南市“医调委”驻医院工作站的主任。当天的岗前培训课上,夏讲的是道成公司驻医院工作站的工作任务与工作模式。
在夏看来,全国各地成立的医调委,均存在一个工作效率问题,和法院一样是等案上门,不能在第一时间解决问题。“患者家属情绪最激动的时候是在初期,这时候也是医院、医生最害怕的时候。”夏说,“我们起着防火墙的作用,把患者与当事医生隔离开。”
济南市医调委成立之后,沿用了道成公司驻医院这种模式。“就是第一时间、以最快速度出现在现场,亮明我们的身份,把患者家属从科室引导到我们办公室,以争取时间。”
此外,派驻工作站,还可以通过巡视、巡查,以及第三方见证,发现医患纠纷的苗头,及时汇报,争取把纠纷消灭在萌芽状态。“事闹大了不好”。
驻医院工作站各有特点。“比如山东省立医院,三个院区,尤其是中心院区和东院区,是以调解纠纷为主,他们的纠纷发生实在太频繁,从春节前到现在,我们是轮番过去帮忙。”夏国杰说。
道成公司驻医院办公室与医院是“协调、配合、合作”的关系。“我们与医院在防范风险、防止纠纷发生上目的是一致的。”
夏国杰没有提到的是,既然与医院目的一致,协调配合合作,又怎么谈得上是“第三方”?
驻医院工作站受理纠纷的基本程序是这样:让患者家属写出书面投诉材料并提出要求,“说白了就是赔多少钱,但是我们不能这么说,我们只能说你们有什么要求”。夏国杰说,“患者家属到一定时候会提出来的。有的不要钱,但最后还是落实到钱上。”
“写完投诉材料后他马上问,什么时候给答复?我们的答复通常是七到十五个工作日。”
夏国杰承认,这个规定没有法律依据,而是“第三方”工作经验的总结。“就是让他冷静一下。”夏说。
不过,对患者可不能这么说。要说“我们要到科室核实情况,然后科室要讨论,要形成一个书面讨论意见。我们会把书面的科室讨论意见转达到患者,这个是需要时间的”。
当然,答复究竟何时出,还要“灵活掌握”。
如果患方索赔额超过一万元,就没有必要说七到十五天,就引导其到医调委来。“医调委是在司法局监督指导下处理医患纠纷,”夏国杰说,“有时候老百姓对司法多少还是有点敬畏之心,你要说卫生局成立的就坏了。”
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