基层医生透露，虽然政府下达了宫颈癌、乳腺癌‘两癌筛查’任务，却又不及时支付检查费用

　　【财新网】（记者 戴廉）妇幼保健院到底是公共卫生机构，还是医疗服务机构？日前，在由耶鲁大学公共卫生学院和清华大学经济管理学院联合推出的“中国女性医疗管理课程”第三期的结业论坛上，该课程学员之一、广东省江门市妇幼保健院的陈永梅医生提出了这个疑问。

　　“中国女性医疗管理课程”于2009 年4 月启动，由高盛集团“巾帼圆梦”计划资助，计划四年内为500 名中国基层女性医疗管理人员和官员提供培训。课程由耶鲁和清华的教师讲授，内容包括医疗体制改革和医疗经济学、问题处理和质量提升、人力资源管理、财务管理等。

　　2009年出台的“新医改方案”提出“建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络”，据此，妇幼保健机构被明确要求承担多项公共卫生职能，包括妇幼健康指标管理、出生缺陷控制、妇女儿童健康监测、健康教育与促进等。

　　但是，陈永梅表示，对于妇幼保健院的公共卫生职能，政府近年来的投入“乏善可陈”。“以宫颈癌、乳腺癌‘两癌筛查’为例，政府下达了任务，却没有拨相应的经费，只是让我们先行垫付。两年下来，我们已经为此垫付了60多万。”陈永梅说，“SARS救活了疾控部门，什么时候妇幼保健也能得救？”

　　这一情况并非孤立。北京市海淀区妇幼保健院医务科长兼产科主任徐燕也表示，“长期以来，妇幼保健工作不受重视，无人出钱，我们的保健工作都靠临床服务收入来补贴。”

　　卫生部颁布的《妇幼保健机构管理办法》对妇幼保健机构的功能有明确规定：“在切实履行公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。”但因政府投入不足，中国各级妇幼保健院都走过了一条从公共卫生到“医院化”的道路。目前，大多数妇幼保健院的主营业务都是妇科、产科、儿科等临床项目，公共卫生服务反在其次。

　　事实上，应以何种形式对公共卫生进行投入，同样困扰着政府。“全国的妇幼保健机构都走在岔路口上，地方政府对此很茫然。”北京市西城区妇幼保健所的邵文杰表示，“有些地方政府想将妇幼保健院变成单纯的公共卫生机构，实行财政‘收支两条线’。但是，那些临床业务已经发展得很好的妇幼保健机构无法接受这样的改变。”

　　据了解，卫生部不久前也曾数次召开会议就此进行讨论。目前的主流思路是，在妇幼保健机构中划出一部分人员专门从事公共卫生，将公共卫生和临床服务截然分开。但在诸多妇幼保荐机构管理者看来，妇幼保健机构仍应坚持公共卫生和临床服务结合，两者很难截然分开，他们更倾向于政府向妇幼保健机构购买公共卫生服务。■