广东省基本药物招标方案昨起正式征求意见。虽然广东模式骨子里仍是“双信封制”的安徽模式，但是已经在“价低者得”的基础上开始将企业品牌和质量等因素考虑进去。

　　不过，外资药、品牌药等质量层次高的药品愿进基层医疗机构就必须降价，不愿意放弃价格就要丢掉基层市场。

　　文/ 记者黄佩

　　市场和价格

　　品牌药选哪一个？

　　本报讯 继上海完成基本药物招标引发全国震动之后，几易其稿的广东省基本药物招标方案昨起正式征求意见。业内人士表示，虽然广东模式骨子里仍是“双信封制”的安徽模式，但是已经在“价低者得”的基础上开始将企业品牌和质量等因素考虑进去。

　　仿安徽模式 业界忧“低价论”

　　据悉，此前“安徽模式”因“唯低价论”而饱受争议，在安徽省的基本药物招标中出现了很多让业界都难以想象的超低中标价，如复方丹参片(薄膜衣片)(120片/瓶)的中标价为2.99元等。而出现这一问题的根源就是“双信封”审评制度，即经济技术标和商务标评审。经济技术标主要对企业生产规模、配送能力、销售额等指标进行评审，保证基药质量。商务标书评审由价格最低者中标。但由于前者设置太泛，大部分企业都可以进入，导致没有最低价只有更低价。

　　据浙江医药行业协会对安徽基本药物招标的调研报告，安徽中标的863个品规，单价1元以下的占20.9%，5元以下的占66.9%，10元以下的占82%。这些“价格虚低”的药品，有的中标价甚至低到如果按药典标准生产，根本无法补偿原辅料及包装成本。

　　不过从征求意见稿来看，广东仍采取双信封制度。不同的是在经济技术指标上，引入“市场信誉记录”，这在一定程度上给信誉度高的药厂更多的机会。

　　“到底这些专家能够起多大作用很难讲，说不定到最后还是要杀价拼得你死我活。方案里还要求企业报价不得高于本企业该品种其他省基本药物集中采购平均价，如果比安徽的价格还要低的话，中标的可能真的是超低价。”一位药厂的招标负责人说。

　　之所以上海模式备受当地患者的支持，是因为上海基药招标中，有很多品牌药中标，而基本药物的报销比例非常高。不过广东模式显然并没有做到这一点。

　　记者从《2011年广东省县及县以上医疗机构基本药物集中采购公告》征求意见稿里看到，选择参加基本药物集中采购的较高质量层次品种在报名时须由生产企业界定供应全省医疗机构（含基层）还是仅供应县及县以上医疗机构。供应后者的较高质量层次品种，将与普通GMP药品进行层次分开评审；供应前者的较高质量层次品种视同为普通GMP层次品种，和众多同规格药物进行厮杀。

　　“所谓的较高质量层次的药品多是指外资药厂的原研药和本土药厂单独定价产品。上述政策意味着，这些好药要进广东，就必须作出选择：如果想进入基层医疗，就必须与一般产品企业在残酷的价格厮杀中被迫降价。否则就无缘这一正在高速发展的基层医疗市场。”广州一位大型医药公司负责人对本报记者说。

　　疑问：大城市社区医院吸引力会否下降？

　　该大型医药公司负责人还表示，企业必须在市场和价格上做出选择，但是几乎所有的品牌药企都会选择保价格。这样做的后果是，广州等经济发达、用药水平高的大城市的社区医疗机构会因为没有好的药开给患者而更加失去吸引力。

　　“如果一名患者去社区医院开的药都是从来没听过名字的药厂的药，患者对其信赖肯定会下降。尤其是那些慢性病患者势必会继续到大医院里开药，从而进一步增加大医院的医疗负担，激化看病难、看病贵的矛盾。”该人士说。

　　据悉，目前只有上海在基药招标独树一帜。上个月完结的招标中，涉及合资、外资药数量达60多个品种，涵盖辉瑞等近30家外资药企。

　　近日，中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会表示，珠三角可以和上海相媲美，但是粤北和粤西等欠发达地区却存在着一定差距。“广东不可能完全采用上海模式。”该协会负责人说。有关人士建议，将基药招标按地域分成不同的模式，欠发达地区可以采用安徽模式，而珠三角可以借鉴上海模式。

　　

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