北京医管局拟从公立医院收权

　　不能实现独立，更看重“职能重建”；业界担心，未来医管局会压制院长们的创造力和积极性，而围绕权力的收放还将引发新的博弈

　　【财新网】（记者 戴廉）北京市卫生局兼医管局副局长毛羽日前对财新记者表示，北京市医院管理局（下称北京医管局）会将公立医院院长的决策权“收上来”。

　　“比如院长说我要盖一个楼，加500张床，要买CT、核磁，原来自己就做主了，现在不行了。但是具体的经营、日常管理我们不管。”毛羽说，“以后决策权在医管局，执行权在医院管理层，内部监管则通过第三方和监事会进行。”

　　7月28日，北京医管局正式成立，意在实现医疗机构的管办分开，即改变以往卫生局既管又办、政事不分的现实。卫生局对全行业进行监管，而由医管局履行公立医院办医职能。未来，北京医管局将负责市属22家三级医院的人、财、物管理，涉及医务人员3000多人，固定资产200多亿元。2010年，这22家医院的总收入高达460亿元。

　　但因北京医管局为卫生局的二级局，且局长由卫生局局长兼任，其独立性一度面临质疑。对此，毛羽对财新记者表示，未来北京医管局的诸项职能，大多并不能从卫生局分割过来。

　　“很多人担心我们跟卫生局的职责有很多交叉，实际上交叉的不多。”毛羽对财新记者表示，“以前虽说是卫生局在管医院，其实没怎么管，卫生局在履行职责上是有缺陷的；而医院越位比较多。所以，我们不是从卫生局切出一块权力，而是将它以前没有的重建起来。”

　　据财新记者了解，随着政府对医院财政投入日益减少，政府对医院的话语权已大大削弱；卫生行政部门直接介入医院管理的，主要是医政和规划财务两个部门，人手不足、信息失灵、管理分散，对公立医院的监管十分有限。医院大小事务主要由医院管理层，尤其是医院院长决策，与改革开放之初国有企业的“内部人控制”现象十分类似。

　　“北京市医管局的职责是管人、管事、管资产，它的核心思想是在医管局和公立医院之间形成决策权、执行权、监督权既相互分离又相互制衡的格局。”毛羽对财新记者说。

　　他进一步解释称，医管局管人管事、管资产，管的是大事，管的是领导班子成员，不管具体经营。所谓 “管大事”，包括医院五年发展规划、年度发展计划、医院发展方向，以及医院的投资、新楼建设以及大型设备的添置等。

　　更直观而言，毛羽指出，北京医管局“就相当于22家医院的董事会”，代表政府对国有资产进行管理。

　　北京医改专家组成员、首都医科大学社会医学系教授崔小波也对财新记者表示，北京市医管局走的是国有资产管理路线，将起把关的作用。“原来这些管理权在卫生局，但只有一两个人，管不好，而医疗是个巨型系统，成立一个专门的机构是势在必为。”

　　毛羽表示，医管局成立后，医院院长们将面临更加明确的工作要求。他坦言，医院院长们“现在就在看医管局会给他们提什么要求。”

　　不过，对于北京市医管局的“收权”，一位专家对财新记者表示：“尽管有种种不足，在政府严重缺位的状态下，中国的医院院长们事实上为医疗服务供给的发展作出了贡献。未来医管局如果一味压制他们的创造力和积极性，将是一种倒退。”

　　而这22家公立医院院长们是否会愿意将权力上交，也同样引发了疑问。“震动和进一步博弈是必然的。”一位不愿透露姓名的业内人士对财新记者表示。■