北亚专家谈现场创伤急救的措施

    北京 2011-09-06(中国商业电讯)－－随着社会经济的高速发展，人民生活水平不断提高，汽车、火车等交通工具的拥有量日渐增多，随之而来的突发事件也不断上升，全世界每年因意外伤害死亡约350万人。因此，加快我国创伤外科急救队伍建设，提高创伤急救水平已成为一个亟待解决的问题。

    北京北亚骨科医院地处首都西南房山区，于2007年正式成立创伤外科，几年来，为降低本区域创伤患者死亡率做出了积极的贡献。为进一步提高北亚创伤外科整体医疗水平，使综合创伤急救工作更加专业化、标准化，北亚骨科医院特引进了在创伤科领域有丰富临床工作经验、在创伤综合救治方面有深厚造诣的李景煜教授，就任北亚骨科医院医疗副院长兼创伤急救中心主任、创伤科学术带头人。

    据李院长介绍：成功的交通事故现场急救主要包括正确的伤情判断和在此基础上及时正确的抢救措施。现场急救措施主要包括通气、止血、包扎、固定及转运五大技术。

    一、正确判断伤情

    正确判断伤者的伤情是现场急救的首要任务。其次是使开放性创面免受再污染、减少感染，以及防止损伤进一步加重。如果现场有多位或成批伤员需要救治，急救人员不应急于去救治某一个危重伤员，应首先迅速评估所有的伤员，以期能发现更多的生命受到威胁的伤员。

    伤情评估可依A、B、C、D、E的顺序进行。

    A 气道情况(Airway)：判断气道是否通畅，查明呼吸道有无阻塞。
    B 呼吸情况(Breathing)：呼吸是否正常，有无张力性气胸或开放性气胸及连枷胸。
    C 循环情况(Circulation)：首先检查有无体表或肢体的活动性大出血，如有则立
即处理;然后是血压的估计，专业医护人员可使用血压计准确计量。
    D 神经系统障碍情况(Disability)：观察瞳孔大小、对光反射、肢体有无瘫痪， 尤其注意高位截瘫。
    E 充分暴露(Exposure)：充分暴露伤员的各部位，以免遗漏危及生命的重要损伤。

    二、正确进行现场急救(五项急救技术)

    1、通气

    措施：
    ⑴解开衣领，迅速清除伤员口、鼻、咽喉的异物、凝血块、痰液、呕吐物等。
    ⑵对下颌骨骨折而无颈椎损伤的伤员，可将颈项部托起，头后仰，使气道开放。
    ⑶对于有颅脑损伤而深昏迷及舌后坠的伤员，可将舌拉出并固定，或放置口咽通气管。
    ⑷对喉部损伤所致呼吸不畅者，可作环甲膜穿刺或切开。 紧急现场气管切开置管通气。

    2、止血

    止血的方法主要有局部压迫止血、动脉压迫止血和止血带止血三种手段。
    对于前臂或手部出血者，还可采用在肘前放置纱布卷或毛巾卷，用力曲肘固定，达到止血目的。

    3、包扎

    包扎的主要目的是：一、压迫止血;二、保护伤口，减轻疼痛;三、固定。
    如果没有这些急救用品，可以使用清洁的毛巾、围巾、衣物等作为替代品。包扎时的力量以达到止血目的为准。如果出血比较凶猛，难于依靠加压包扎达到止血目的时，可使用动脉压迫止血或使用止血带。
    在包扎过程中，如果发现伤口有骨折端外露，请勿将骨折断端还纳，否则可能导致深层感染。
    腹壁开放性创伤导致肠管外露的情况在交通意外中十分罕见。一旦发生，可以使用清洁的碗盆扣住外露肠管，达到保护的目的，严禁在现场将流出的肠管还纳。

    4、固定

    固定的主要目的是防止骨折端移位导致的二次损伤，同时缓解疼痛。
    在现场急救中，固定均为临时性的，因此一般以夹板固定为主。可以用木板、竹竿、树枝等替代。固定范围必须包括骨折邻近的关节，如前臂骨折，固定范围应包括肘关节和腕关节。
    如果事故现场没有这些材料，可以利用伤者自身进行固定：上肢骨折者可将伤肢与躯干固定;下肢骨折者可将伤肢与健侧肢体固定。

    5、转运

    转运是现场急救的最后一个环节。正确及时的转运可能挽救伤者的生命，不正确的转运可能导致在此之前的现场急救措施前功尽弃。
    昏迷伤者的转运：在昏迷患者的转运过程中，最为重要的是保持伤者的呼吸道通畅。

    通过李景煜教授的介绍，相信您对现场急救知识有了一定的了解。当然，我们也希望您能掌握基本的现场急救常识，有突发情况出现时，能为挽救他人的性命争取宝贵的时间。