洛阳以全民医保为契机 推进城乡社会保障一体化

　　中国经济网洛阳9月19日讯(记者党涤寰 赵新江)“参加医疗保险后，看病再也没有了后顾之忧，国家的医保政策好呀！不但我们职工，现在洛阳全民都有医保了。”这是9月16日家住洛阳市西工区的刘孟挺在和记者谈论医疗保险时的肺腑之言。

　　59岁的刘孟挺患有肝占位合并门脉癌栓，今年5月21日住进河南科技大学第一附属医院治疗，总花费57468.97元。享受了城镇职工基本医疗保险统筹7559.57元的报销，公务员补助金额6532.86元，由于刘孟挺还参加了洛阳城镇职工大病救助医疗保险，于是大病救助医疗保险为他支付了40026.97元医疗费，这样下来，城镇职工医疗保险共为他支付了5万多元。

　　家住洛阳市滨河路的李华德今年67岁，因患血尿6月份住院治疗，总花费39095.01元，享受了城镇职工基本医疗保险统筹22089.99元的报销，公务员补助金额6360.06元。

　　洛阳市社会保险事业管理局医疗费用审核科周巧芳用一组数字向记者讲述职工医疗保险给职工带来的实惠：今年1到6月份，全市职工在医疗机构住院人次为4.8万，总医疗费用3.07亿元，医保统筹支付1.75亿元；在医疗机构门诊慢性病5.2万人次，总医疗费用0.33亿元，医保统筹支付0.21亿元；其他情况直接来社保局结算的有2207人次，总金额0.24亿元，医保统筹支付0.11亿元。

　　据中国经济网记者了解，洛阳市城镇职工基本医疗保险制度改革自1999年3月开始起步，2000年12月在全市范围内启动实施。先后将城镇职工、灵活就业人员、农民工、市属破产撤销关闭和困难企业退休职工纳入了基本医疗保障范围。

　　为进一步提高医保保障水平和方便就医，今年洛阳市不但顺利实现职工医疗保险市级统筹，而且扩大异地就医结算，已与北京、天津、上海、重庆和广州等签订了异地就医结算报销协议，方便了异地居住和转外就医住院的经济压力。

　　说起新农合，家住洛阳市瀍河区小李村八组的李洛红赞不绝口：“要不是新农合帮大忙，我就看不起病，家里也确实没有其他办法，恐怕我这小命也就保不住了。”

　　9月16日，是李洛红出院的日子，因患有宫颈癌，在洛阳市中心医院住院治疗，住院花费21807.42元，而新农合为她一次补助了11055.4元。“新农合真是挺好的，要不然医药费就负担不起。”李洛红说，“家里经济条件有限，有一个9岁男孩，丈夫没有工作，再加上其父亲李新香患有脑梗塞，前不久才出院，母亲患有胆结石。”

　　家住伊川县吕店乡南村一组的陈巧格，今年18岁，因患有脑脓肿在洛阳市中心医院治疗，说起新农合，其二伯陈松木深有体会：“闺女住院花费29023.11元，新农合补助了15942.6元，现在，老百姓也能住大医院看病了，实惠多了。”

　　为了解决农民看病贵难题，洛阳市从2003年开始试点推行新型农村合作医疗制度。当年，新安县被确定为我市首个新农合试点县，筹资标准为每年30元，其中农民个人缴费10元，中央和地方政府各补助10元，一个医疗合作年度内累计最高补助1万元；2006年，洛阳市又增加了偃师、宜阳、嵩县3个试点县(市)，参合农民达184.14万人。2007年，新农合在全市各县(市)区全面实行，筹资标准50元，其中农民个人缴费10元不变，中央和地方政府各补助20元。

　　洛阳市卫生局新农合办公室主任梁宏沛告诉记者：“洛阳市2011年新农合统筹补偿方案进行了调整，新方案已自7月1日起执行。补偿方案调整后，参合农民在二级甲等以下各级定点医院的补偿比例上调5-10个百分点，参合农民住院患者将得到更多实惠。”

　　梁宏沛介绍，洛阳市在确保新农合制度运行整体平稳的情况下，又扎实有效地开展提高儿童重大疾病医疗保障水平工作。截至6月25日，洛阳市已有276.45万人次的参合农民享受到该项制度实施带来的实惠，共补助3.67亿元。其中大额(住院)补助18.24万人次，补助2.88亿元；小额(门诊)补助195万人次，补助6590.12万元；门诊统筹补助61.01万人次，补助574.36万元；儿童重大疾病补助295人次，补助552.88万元。

　　2007年7月23日，洛阳被国务院确定为全国首批79个城镇居民医保试点城市之一。2007年9月18日，洛阳市出台《洛阳市城镇居民基本医疗保险实施办法》和《洛阳市城镇居民大额医疗补充保险实施办法》，试点工作在全市范围内启动。此举标志着洛阳市城镇居民比全国大多数地区提前1年～3年享受到医疗保障，也标志着洛阳市迈入全民医保的时代。

　　2007年10月1日，洛阳市参保居民开始享受医疗保险，走在了全国试点城市前列。

　　城镇参保居民李奕彤家住洛阳市洛龙区安乐镇茹凹村六组，因患先天性心脏病今年2月份在北京阜外医院住院治疗，共花费27291.7元，经审核居民医保统筹支付11699.16元。其舅妈闫丽告诉记者：“洛阳医保政策做得好，这是我的亲身体会。刚开始参加医保还半信半疑，现在孩子有病，并且是在外地就医，国家实实在在地报销了，很实惠。”

　　家住洛阳市高新区清华园小区的参保居民杨宜霖因患支气管肺炎，今年在河南科技大学一附院住院治疗，共花费26083.02元，其中居民医保统筹支付12632.18元。

　　中国经济网记者了解到，洛阳城镇职工、广大农民和城镇居民陆续享受到社会医疗保障，洛阳推进全民医疗保障走在全国前列。截至今年6月，洛阳城镇职工医疗保险参保人数达94.25万，城镇居民参保人数达86.33万，参加新农合的农民人数达480.8万。

　　洛阳市社会保险事业管理局办公室主任侯健向记者介绍，在确保各项社会保险待遇按时足额支付的前提下，做好保障民生是关键。全民医疗保障只是惠及民生的开始，要进一步完善基本医保政策，提高医保统筹层次。

　　据悉，洛阳市正以全民医保为契机，积极推进城乡社会保障一体化。目前，已经在新成立的伊滨区开展社会保障一体化管理试点，成立了伊滨区社会保障事务管理中心，目的是使基本医疗保险、新农合、城乡困难群体医疗救助和养老保险实行统一机构、统一政策、统一待遇、统一信息、统一经办，探索城乡居民社会保障统一统筹管理模式。

　　（责任编辑：徐晶慧）