如何根治以药养医

　　 在当今中国，由于医疗服务定价明显偏低，药品销售成为公立医院收入的主要来源，即所谓“以药养医”。尽管政府为了防止医院哄抬药价，对购销差价率实施管制，却诱导医疗机构严重偏好使用高价药。由于患者与医生之间存在信息不对称，只能在医生指导下用药，因此医生对药品的需求替代了患者对药品的需求，结果诱使制药企业热衷生产高价药，一些疗效可靠的低价常用药品，反而因为难以销售而停产。医生频繁诱导患者过度用药，更是给公共健康造成了巨大隐患。

　　 要解决上述问题，应当从以下三个方面着力。

　　 一是以专业化的医保机构实现与医疗机构的信息对称，弱化医生诱导药品需求的能力，同时以众多投保者“团购”的方式与医疗机构讨价还价，合理降低药品费用。二是实现医疗服务合理定价，令其体现医疗技术和服务的价值，使医疗机构可以将医疗服务收费作为足额收入来源。三是实现医疗机构之间的充分竞争，赋予患者充分的选择权，优胜劣汰。

　　 显然，后两方面的举措都需要以公立医院的“去行政化”或者说“法人化”为前提。

　　 反之，如果寄希望于“再行政化”，以财政补偿取代“以药养医”，则难以避免医疗机构的预算软约束问题，令财政不堪重负。最终仍将再度陷入“以药养医”的死循环。