借医保卡套现 侵吞公众救命钱

　　 一向被称为“救命钱”的医保基金，在郑州市爆出“借”医保卡套现侵吞案。近日，记者接到郑州市市民李先生反映，郑州市仁济肿瘤医院(现改名为郑州和谐医院)与参保人勾结，非法诈骗医保基金，侵吞公众“救命钱”。目前，虽经有关部门初步调查，该院从2008年到2011年涉嫌诈骗、违规案件共28人次，涉案金额已追回14余万元。但3年来，相关部门一直未给出明确处理结果，举报人反映强烈。

　　“骗保”事现

　　 举报人李先生向记者反映，2008年12月底，他在郑州市医保中心办自己的医保手续时，顺便调取了母亲的医保卡使用详单。记录显示，他“母亲”于2008年10月份曾在郑州仁济肿瘤医院住院，总费用是6568.8元，其中，个人账户支付112.16元，统筹支付5564.04元，现金支付892.6元。

　　 随后，李先生到该院查询得知，“母亲”曾在该院综合五病区住院，病历中登记的患者姓名、身份证号、地址等与其母的信息完全相同。“母亲”在2008年10月4日住院，入院为“急”，诊断是“肺部感染、高血压、冠心病”，13天后出院。

　　 对此，今年79岁的母亲告诉记者，自己除2004年初住过一次医院，至2008年底就没有住过医院。

　　 李先生开始悄悄调查。然而，令他没想到的是，让母亲住院的却是自己的亲姐姐。

　　 记者在李女士写给家里的检查书、保证书等看到，“只想帮朋友一个忙，在没有和妈妈商量的情况下，私自转借给别人用的。”

　　 之后，李先生调查的事情让他更加不安。李先生发现，李女士还用其医保卡在2007年11月至2009年3月的17个月内，在该院住院5次，从社会医疗保险统筹基金账号上划走38271.32元。“而真实情况是，在此期间她从未住过医院，是在‘骗保’。”李先生说，此事虽牵扯姐姐，但这背后肯定隐藏着更大的“黑手”，“我就是想挖出侵吞公众‘养命钱’的蛀虫。”于是，他便向医保、公安等部门反映，“3年了，不知跑了多少趟，就是没结果。”李先生说。

　　勾结“套现”

　　“我不相信此案仅仅是冒名顶替，还有医务人员勾结进行‘医保卡套现’的嫌疑。”李先生如此称。

　　 对此，记者于2011年12月26日来到郑州仁济医院采访调查。医院副院长商英智表示，仁济肿瘤医院已于2010年7月由上海安平公司收购，之后更名为郑州市和谐医院。和谐医院与原来的仁济肿瘤医院已经毫不相关，但由于原来遗留的案件没有查结，已严重影响了新医院的经营发展，希望有关部门能够尽快查处。

　　 记者在这家医院的病案室看到，17份病案因涉嫌医保违规、违法在公安调取证据后，由医院封存。而李女士和另一位病人的病案没有封存，记者翻阅发现，李女士五次住院，其中，3次住在五楼综合科，2次住在肾病科。住院主治医生是杨丙占、李春丽，责任医生是副主任医师马佑民和主任医师张教授。当时的综合科主任是高科源，肾病科主任是张教授。

　　 记者随即采访了仍在坐诊的马佑民副主任医师和张教授。马佑民表示，李女士当时住院有身份证和医保卡，是按国家规定办理的。至于药方上他的签字，马佑民说：“签字我也不主管病人呀。”

　　 记者采访张教授时，他说，“我签过字，但是从来没见过这个人。作为科主任有些需要我签字。”

　　 那么，持卡本人根本没来医院住院，医院是怎样从“医保套现”、侵占公众“救命钱”的呢？业内有关人士向记者描述了这样的流程：找熟人或亲戚、朋友(参保人)，利用他们的医保卡编造假病历。之后按照住院病人程序，检查、开药、治疗等各项目录输入至“医保”监管目录中，以便医保部门报销、分利。“只有医院‘协同作战’集体作弊，否则不可能完成这么多环节。”

　　水深难查？

　　 郑州市社会医疗保险中心副主任史良说，经查，从2008年到2011年仁济医院涉嫌诈骗、违规案件共28人次，涉案金额达140817.25元，违规费用全部追回。

　　 史良还说，医保中心行政处罚之后，已于2011年9月8日以郑社医移字1号和2号《涉嫌犯罪案件移送书》移送郑州市二七区公安分局。“这个案件不是说咱查不成，现在医院老板逃到国外了，这是第一。第二，案子涉及了38个人。我们一查很后怕，现在涉及医保部门是不是包庇他们？是不是内外勾结？恐怕再往下走水很深。”一位参与办案的公安干警说。

　　 河南省财经政法大学教授史璞表示，郑州仁济肿瘤医院“医保套现”，侵占公众利益，是一起典型的团伙诈骗公共资源案件。近年来，此类案件在一些地方屡有发生，究其原因：一是监管部门尚存漏洞；二是执法部门打击力度不够；三是违法成本低，涉案单位通过罚款等逃避惩罚。对此，史璞呼吁，完善监管制度，加大对相关责任人的追责力度，一追到底，确保公众利益不受损害。

　　 2月4日，郑州市人力资源和社会保障局局长戴春枝表示，该局已对仁济肿瘤医院展开彻查。与此同时在全市展开拉网式大检查，要求被检查单位及时、如实提供资料，凡转移、销毁有关文件和资料或不配合检查工作的，坚决依法依纪严惩，绝不姑息。 (据新华社)