医疗卫生领域将对民资打开大门 相关细则出台

　　2010年5月，国务院发布了《关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》，被人们称为“新36条”。政策颁布近两年，很多部门都没有公布实施细则。2012年2月，温家宝总理给出了明确的时限，“新36条”没有落实，民间资本进入就会遇到“玻璃门”、“弹簧门”，今年上半年一定要把实施细则制订出来。眼看6月底的期限将至，六部委相继推出推动民间投资的实施细则，卫生部是其中较早的一个。医疗卫生领域将为民间资本打开哪些大门？

　　经过两年时间的酝酿，卫生部分别于4月13日和5月17日公布了鼓励和引导民营资本投入的“新36条”的实施细则。通过开放市场的这个政策，汇聚民间和政府的力量，一起更有效地来提高这个医疗服务供应能力。这次出台的细则共分为两个文件。《卫生部办公厅关于确定社会资本举办医院级别的通知》和《卫生部关于社会资本举办医疗机构经营性质的通知》。也就是民营医院以后可以像公立医院一样参与评级，有机会成为三甲医院，同时也可以作为非营利性医疗机构经营。卫生部医政司原司长表示这两个文件这个通知非常好，总的精神是鼓励民营资本来办医院，将民营医院与国有医院、公立医院是同等对待。

　　细则出台可谓众望所归，政府部门也是倾力推动，可是作为细则最主要的受益者，一些民营医院的反应却显得出奇的冷静。记者采访了北京北京健恒糖尿病医院院长杭建梅和中国医院协会民营医院管理分会副会长曹亚民 ，她们都表示没有特别关注过这个文件。曹亚民告诉记者，他也是在接受采访时，才注意到卫生部出台的细则。这时距离卫生部发布细则，已经过去17天。他解释，文件下发都有些过程，包括到各级各类的卫生行政部门，可能都有一个安排。不过也有一些民营医院早早从卫生部细则的字里行间中读出了味道。北京市北亚骨科医院，院长肖正权告诉记者，他看到这个文件非常兴奋，因为这可以让他所在的医院有了身份。民营医院对细则的态度各有不同，北京健恒糖尿病医院院长杭建梅也道出了其中的原委：政策虽然出来了，但到底落实到什么程度，对民营医院的生存环境是否真正能形成改善，还要再走着看。

　　卫生部的《细则》尽管千呼万唤出来了，但是民营医院的反应似乎各不相同。两个文件究竟对民营医院有哪些影响？民营医院的生存现状是如何？肖正权告诉记者，27年前他带着100万元现金，放弃了公立医院的铁饭碗，建起这家民营医院，现在，北亚骨科医院成为资产超过5个亿的大型民营医院。虽然医院早就达到了三级专科医院的实力，却一直没有这个“名分”。普通医院通常分为三级，级别越高，可以开展的业务越多。而民营资本最初办医院时，一律按一级医院划分。之后，再也没有进行过评级的工作。按照国家规定，一级医院只能做一些小手术，只有级别提上去，才能引进大型设备，设置更专业的科室，做技术难度更大的手术。而这些，都直接影响着民营医院的投资回报。

　　如果在前期就得不到一级医院，二级医院，三级医院的定级，很多技术就开展不了，由于医院建设的规模很大，自然运营成本和人力成本就很高，长时间收入得不到补充，投资就会断裂，最终失败。肖正权说，北亚骨科医院提交了大量证明，才取得了相当于三级医院的医保资格，从而保证了医院的收入。而其他民营医院管理者，也是八仙过海，各显神通。

　　在无锡经营肿瘤医院的曾骏告诉我们，他的医院抓住的是“科研”这把尚方宝剑，尽管没定级，但通过科技部的一些课题的支持，总算顺利地实现了设备和人员的配置。虽然已经比大多数民营医院发展的顺利，但还是一条腿长，一条腿短。真正的临床使用病人服务的话，还需要配置，因为这涉及到一些医保的问题，医疗保险要通过一些收费限制来实现，所以必须要有一定级别的配置，才能开展真正的临床为病人服务。

　　中国的民营医院，诞生于1985年，经过20多年的发展，已经占全国医院总数的40%。但是民营医院长期不能获得与公立医院同等的待遇，很多民营医院的经营逐步陷入困境。前不久，广东省投资规模最大的民营医院的深圳龙珠医院，深陷债务泥潭。包括中行、农行在内的多家债权人正通过司法诉讼追讨贷款。此外，今年4月江苏大型民营医院扬州盛康医院也突然人间蒸发，关门大吉。关于民营医院病得不轻，民营医院整体陷入困顿期的报道不绝于耳。

　　在目前级别不够的前提下，民营医院就不能享受它应该获得的各种条件和支持。反过来，它也会影响到民营医院提供医疗服务的质量和效率。定级不仅可以让医院的管理变得更有效率，而且能帮助民营医院解决发展中最严重的信任危机。