6月29日：医保跟着人流动，才有看得见的正义

　　新闻背景：

　　

　　国务院日前批转人社部、发改委、民政部、财政部、卫生部、社保基金会联合制定的《社会保障“十二五”规划纲要》，并下发通知要求贯彻执行。“十二五”期间我国将落实医疗保险关系转移接续办法，实现医疗保险缴费年限在各地互认，累计合并计算。

　　医保互认距离社保公平还有距离

　　

　　此次提出落实医保关系转移接续，既是为了落实社保法，也是为了配合之前推出的养老保险跨省转移，否则，可以异地养老，但无法异地就医。医保政策与养老政策配套后，让中国社保水平前进了一大步。但是，先养老保险跨省转移，再医疗保险跨省转移，这种碎片式的改革并不太理想。

　　 医保漫游：异地转接须无缝

　　

　　异地对接有路障，不等于“互认”无法可施。在医保资源“再洗牌”和异地磨合下，互认的障碍大可消解。只不过，制度连接着人心，在补齐医保短板前，社会共识首当形成：医保“跟着人流动”，才有看得见的正义。

　　医保“呼叫转移”还要细节支撑

　　

　　今天医保转移接续制度所遇到的现实困惑，其实是长期以来户籍制度问题、区域经济发展不平衡问题的综合反映。如果中央财政参与协调平衡各地财政的利益诉求，便能够保证相关政策在“十二五”期间真正落实。但类似医保转移这样的障碍问题，提醒调控部门应更加全盘思考、优化户籍制度改革、区域经济发展平衡以及城乡居民福利平衡等一系列问题。否则，因这些问题所造成的公众福利差距，最终还会影响中国经济的长期协调发展。

　　医保年限互认不如全国统筹

　　

　　在人口流动频繁的今天，医保问题主要集中在几个方面：一是不能异地就医结算，二是缴费年限不互认，三是重复交费严重，诸如此类。归结起来其实是一个问题，统筹层次太低。用诺贝尔经济学奖得主麦克法登的话说，这是一种以雇主为主体、缝缝补补的制度。在没有全国统筹的基础上，“各地为政”的医保制度难见公平；“医保缴费中断超过3个月，连续缴费清零”之类的地方新规，更无异于对外地人的公开抢劫。

　　医保互认的关键在理顺利益格局

　　

　　更大的挑战在于，医保互认不仅仅是打破了户籍和地域限制，也必将带来利益格局的调整。现在基本医保基金原则上实行地市级统筹，在统账结合的医保机制下，缴费资金分为“社会统筹”与“个人账户”两个板块，这样就产生了附着于医保基金之上的地方利益。

　　中国经济网编后语：

　　“良禽择木而栖”，在这个人口大迁徙的时代，户籍及地域限制成为人们在城市发展的一道藩篱，寄居在城市的外地人无法享有平等的医疗、教育等社会福利。医保缴费动辄清零的原因在于此，如今，国务院推出医保缴费年限全国互认的政策，对外来人口来说，是一件好事。但因此不免触动经济发达地区利益，有“吃亏”之嫌，因而，要想实现医保随着人流动，保证社会的公平及正义，还需全国统筹并注重细节。

　　

　　（责任编辑：武晓娟）