上海申康医院发展中心副主任高解春：

　　公立医院改革需五指紧握

　　本报记者 张学智 王超报道

　　“作为一个曾为医院院长的管理者，我认为中国的医院院长很冤。因为在其他国家一般讲到公立医院改革，矛头都会指向政府。不知何时中国从公众到媒体，一谈起公立医院改革，都将焦点对准了医院和院长，甚至有政协委员说中国看病难、看病贵的最大问题是医生的欲望无穷大。”近日，上海申康医院发展中心副主任、复旦大学医院管理研究所所长高解春说。

　　其实，政府的体制决定了医疗的行为，所以必须要围绕体制的改革来探索解决公立医院改革的问题，而公立医院体制改革的关键就是补偿机制改革。因为，补偿机制决定了医院的经营行为，进而也决定了医生有什么样的医疗行为。

　　公立医院改革的终极目标是什么？高解春认为，第一，公立医院是公益的。第二，公立医院必须进入良性运行状态。让这两者达到一个很好的统一就是公立医院改革的成功。如何找到二者的平衡点就是补偿机制中的关键。

　　谈到补偿机制，大部分人马上就会想起药品的15%加成。“但是看病难、看病贵的根本是源自这15%的加成吗？不是，价格体系才是最大瓶颈。”高解春说，中国看病的挂号费2块，但医院的运行必须依赖很多的收入，那么医院这部分需求靠什么？

　　面对这样的问题，公立医院补偿机制改革到底应该朝着哪个方向前进呢？高解春认为，首先，政府应该承担相应责任，对公立医院进行统一规划。

　　其次是实现医保的预付，因为除了中国，后付制一统天下的模式几乎不存在。再次要核定医院员工工资总额。若对工资和奖金补偿机制不加限制，那么补偿机制改革就要失败，因为医院依然有拼命捞钱的动力。最后，也是目前最迫切的需要，就是进行价格调整。最近深圳、杭州、北京的动作方向都是对的，在诊疗费明显提高的同时实行零加成。虽然零加成不能解决真正的补偿问题，但既然政府已经选择了零加成，那就要走下去。

　　同时需要注意的是，在医保支付情况下，零加成与诊疗费的增加要保证病人的个人支付比例不增加是先决条件，而监管严格是必要要求。

　　总之，必须要进行整体的补偿机制改革，因为任何一个偏颇都会导致改革的失败。高解春强调。