松原达哉：EAP与精神健康的自我诊断

　　在精神卫生方面，日本自杀的人数不断地增多。全国四五年当中每年都有32000人自杀。算下来每天大概有90个人自杀，今天是90，明天是90，后天也是90。我看了一下昨天的《朝日新闻》有一篇小文章说道：3月份某一天自杀105人，特别是在3月份的时候，自杀的非常多。因为3月份的时候是频繁换工作的季节，也是大学生找工作的季节。这个时候大学生找不到工作或者是失业，所以3月份变成了自杀的高峰。所以自杀的人变得越来越多。在中国，因为9月份大家开始工作或者是上学，所以可能这个时间是高峰。

　　全文：

　　大家好！今天我要谈的是EAP和精神健康的自我诊断以及自杀的预防。大家都把自己的文件夹打开，里面应该有一个“精神健康测试值”的自我诊断。这个就是来诊断自己精神健康的量表。这个是我要讲的一半内容。另外一半内容讲的是自杀干预。

　　EAP在日本也是不断地越来越流行起来。在企业做EAP使得雇员精神上未来月健康，而且生产力会越来越有所提高。EAP在日本包括两种：一种是内部的EAP，也就是说雇佣企业外部专业的咨询师来帮助企业。一些外部的专业人员，我们采取的是外包的方式，委托他们来做EAP的工作。还有一种是内部的EAP。现在美国、日本还有中国这些国家的EAP都慢慢越来越流行。在日本，现在有一个叫“生活平衡管理”的公司，这是日本最大的EAP服务公司。这个公司有90位专业的工作人员，包括精神医生和咨询师。他们服务400个不同的企业客户。他们的客户包括三井物产，三菱银行等等这些大的企业。

　　在精神卫生方面，日本自杀的人数不断地增多。全国四五年当中每年都有32000人自杀。算下来每天大概有90个人自杀，今天是90，明天是90，后天也是90。我看了一下昨天的《朝日新闻》有一篇小文章说道：3月份某一天自杀105人，特别是在3月份的时候，自杀的非常多。因为3月份的时候是频繁换工作的季节，也是大学生找工作的季节。这个时候大学生找不到工作或者是失业，所以3月份变成了自杀的高峰。所以自杀的人变得越来越多。在中国，因为9月份大家开始工作或者是上学，所以可能这个时间是高峰。

　　今天特别要谈一下大家的精神健康怎么诊断。现在大家手头上的就是“精神健康测试纸”。为公司的雇员诊断精神健康，大家看这个测试纸(在日本的纸是彩色的)。大家手上拿到的是复印的。日本政府拜托我们用这套工具为50万公务员做一个测量的工具。因为公务员中每年有150个人自杀，为了减少自杀的人数，日本政府委托我们对公务员甚至其他的雇员精神健康的自我诊断，或者是找咨询师。当他们有心理问题的时候，公务员和企业的雇员都能够到内部或者是外部的咨询师那里进行咨询。因为是自我测量，这个过程他自己就可以完成了，不需要他的上司和同事的干预。

　　自己来诊断自己现在的心理健康状况到底怎么样。如果有问题能够到专业的咨询师那进行咨询，采取各种方法，采取一些预防性的手法帮助自己。特别是最近在日本生的孩子越来越少了，所以这样的话雇员的自杀率也有所提高。最近公司的雇员因为劳动压力太大，就产生了一种劳动过渡的心理疲倦现象。因为这些，自杀的人也开始增加。自杀的人中37%的都是30多岁，23%的人是40多岁。也就是说20岁、30岁、40岁三个年龄段的人自杀是最多的。

　　根据不同的职业来看，什么业种的自杀人数最多？因为工作过劳死的人中制造业是最多的，还有贩卖业是44人，建筑业是33人，和医疗相关的是26人。

　　如果发现这种人我们怎样处理？有以下一些方法，请大家看一下手头的诊断纸。看一下第三页，从第1个问题到第30个问题，比如说睡眠怎么样，是不是睡得好，如果睡得好，如果有的时候偶尔睡得好或者是睡不好，如果睡得好就在第一个括弧上打个勾，第二个问题是食欲旺盛，如果说不清楚就在中间打个勾。如果不是的话在ABC这里打个勾。做完这个问题之后来计分，我们数一下你打勾的地方一共有多少个A、多少个B、多少个C。同样翻到下一页，从31个问题到60个问题。这是后半部分的题。也是同样在相应的地方打勾。最后计分的时候看你得了多少个A，多少个B，多少个C。最后把ABC的数都加起来，A代表压力度，B代表疲劳度，C代表抑郁度。

　　压力度如果在19分以上，就说明你的压力比较大，低的话(比如说10以下)，12.4是日本公务员的平均压力度。B这项是疲劳度，就是经常感到非常疲劳。如果你是23分以上，就特别有问题了。日本公务员平均数是14.9分。下一个C是抑郁度。比如说你觉得自己不行，没有用，或者是抑郁症状得分高的人，自杀倾向可能比较大。如果要超过20分的话要尽快去进行心理咨询。

　　第六页，比如说上面的压力度从多少分到多少分给你一些建议，特别是19分以上，你的精神状态已经非常紧张了，无法入睡、失眠、焦虑、抑郁等等。19分以上的话就是压力太大了，睡不好觉，可能胃疼、头疼、头晕等等。如果不管，就可能产生抑郁的状态。所以应该尽快地把自己的压力降下来。B项是疲劳度。如果是23分就是非常高的。特别是对于工作有热情的人，不知不觉的会到达这个状态，自己也感觉到非常疲惫，所以要尽快去咨询或者是测测自己的血压，看一下自己的身体状况。当然如果是非常疲劳，休息几天，恢复一下身体。

　　翻到第八页，抑郁度在23分以上的确实是睡不好觉，没有食欲、全身疲惫这些症状就都会出来了。刚才说过了如果23分以上自杀的倾向会非常严重。

　　EAP到底怎么样才能更有效？就是要早期发现自己的问题。所以这个诊断在日本是由日本政府出费用来做的。所以在最下面大家看到“心理健康自我检测”，一共有五位人做了，包括我也一起做了这个量表。翻译的是魏晓栋(音)，他是从福建来的，在我们大学读心理学，他今后也想做心理咨询是。

　　下面我谈一下怎么样有效地预防自杀。有的人说真的不想活了，想自杀。这种人如果你发现了后怎么办？我自己一共做了45年的心理咨询师。在这个过程中碰到了很多有自杀倾向的人，和他们咨询后，大部分人都没有自杀。虽然有的人经过了半年左右的心理治疗，但是还是没有挽回他们的生命。大部分的人还是没有自杀，能够打起精神，重新回到了社会，或者大学生又能够回到学校中学习。

　　所以，对于自杀的人来说，我们有以下的治疗方法：第一个是一定要耐心地倾听他们说听他们说的是什么。特别是我们做咨询师的人，真的要非常认真地他们说的话。再一个是我们要站在他们的立场上考虑。再一个是我们要采取一些精神的疗法。这里面有许许多多不同的心理咨询的流派。这些我们叫做“精神疗法”。这些精神疗法包括绘画治疗方法、读书疗法，比如说做一些手工，把他想自杀的念头淡化。比如说采取药物的疗法。特别是对抑郁症来说要吃防止抑郁症的药。这些药物必须要到医生那去开，心理咨询师是开不出来的，当然还有刚才樊老师讲的团体治疗。团体治疗也能够有效地防止自杀。还有家族疗法。全家人一起到心理咨询师那里一起沟通，不是一个人面对这个问题，而是全家一起面对这个问题。我自己创造的“生活心理咨询疗法”这个方法明天再我的工作坊中会介绍。我刚才说的这些想法是对于有自杀念头的人做的治疗。

　　一般性来说，怎么预防自杀？简单说一下，一个是对要自杀的人不要让他们感觉到孤独，还是应该和自己的朋友、自己的家人能够在一起，让他们持续说话，能沟通，能减少他们的孤独感。

　　另外，对于有自杀危险的人，比如说特别想自杀的人，这些人的念头一般都是两三个星期之内特别强烈。这一段时间要注意不要让他们一个人待着，不要让他们感觉到孤独。尽早发现他们这个念头，尽早帮助他们治疗，还要帮助他们找到生存的具体的目标。比如说给他们具体的工作，比如说我们有一种所谓的EQ情商的测试，IQ是测试智力的。我们这个EQ的测试是测试人际沟通的能力。这些能够让他们发现自己做人的力量，而且不断地让这个力量变得越来越强。

　　还有能够让他们参与一些志愿者的活动。这些志愿活动包括到老人院去做一些工作，比如说帮助他们整理一下设备。让他们做一些帮助者的活动。比如说到幼儿园，到其他的单位做一些志愿者的活动。原来这些有自杀念头的人不断地做这样有益的活动，并且接受别人的感谢，慢慢会改变这种自杀的想法，也觉得自己是个有用的人。这样的念头出来，他们自杀的想法就会消失了。所以有自杀念头的人一般都是在人际关系上有一些问题，所以帮助他们能够在人际关系当中减少批判性，能够创造一个良好的人际关系，也就是说咨询师能够发现他们做得好的地方，能够经常地赞赏他们，这样他们接受赞赏之后也能够有力量继续活下去。如果从来没有在生活中接受过赞赏或者是不断地受到批评，他可能自杀的倾向会更强烈。

　　再一个是能够拨打自杀方面的热线，现在在英国和其他一些国家都有所谓的“生命热线”，日本在所有的督道府县都有这种热线。在东京大概有3条“生命热线”。有的时候在夜间人们不想活了，打这个电话可以获得心理咨询师的帮助，而且能够认真地听他们的烦恼，帮助到他们。这个生命电话应该是24小时都有的，能够给他们提供咨询。

　　我自己20年一直在做救助电话的工作。在深夜，一个生命电话一般有二三百位兼职或者是全职的心理咨询师。大家有的人在白天工作，有的日在晚上工作，保证24小时都有人进行生命电话的服务。每一班一般有3个人轮流接电话。当然怎么去接这个电话，还需要一些专门的技巧和训练。所以我今天从早开始一直听这个会，我还没有听到有人具体介绍怎么进行自杀倾向的诊断和干预。所以我刚才介绍的就是这些方面的内容，我们在日本都是这么做的。

　　关于EAP。在日本的国家公务员有50万。他们都用我们精神健康的测试方法来测试。在大公司，一般是整个公司做EAP的测试，然后委托公司进行咨询。

　　通过做EAP到底有什么效果？在日本关于EAP的效果，在东京做过调查，发现第一个是压力减少了，也就是说能够减少自己在职业上的倦怠。因为在一个岗位上工作时间长了，压力大了以后，特别是护士这种岗位，工作越认真的人可能越容易产生职业的倦怠。所以，减少压力，减少疲劳度。对于非常疲劳的人，比如说认真工作很疲劳的人能够尽快休息，恢复到自己原来的状态，然后再回公司工作。这个是非常有必要的。

　　通过做EAP让人的疲劳度能够降下来，减少无故的缺席。而且能够减少人们因为工作的压力辞职的情况。这样员工和雇员就会变得更加健康，使整个公司越来越有活力。

　　我要说的就是这些。一会儿还有一个座谈，明天还有一个关于生活咨询分析技巧的工作坊。明天再把这些内容跟大家做介绍。以上就是我的谈话，非常感谢大家的聆听。谢谢！