立法改制或是治理医闹钥匙

　　谢正军／图

　　■田珍祥

　　背景

　　一连串发生的医闹、暴力伤害医生等事件，让社会再一次高度关注医患关系。近日，卫生部、公安部联合发出 《关于维护医疗机构秩序的通告》，禁止任何单位和个人以任何理由、手段扰乱医疗机构的正常诊疗秩序，侵害患者合法权益，危害医务人员人身安全。通告指出医闹、号贩将受治安处罚甚至被究刑责。也有患者和家属表示，可以理解医闹现象，因为找不到更好的途径解决问题和缺少重视。那么，医院与患者关系该怎样梳理？医闹行为的根源在哪里？患者怎样把握维权尺度？针对近来异常紧张的医患关系、频频发生的医闹现象，本报采访了有关医患关系协调机构、专家等，就导致医闹的问题、现象以及维权尺度等话题进行了讨论。

　　“闹”凸显信任危机

　　北京积水潭医院医患关系协调办公室主任 陈 伟

　　出现医疗纠纷，无论是医院责任，还是其他，患者都可以依法维权，医闹并不是解决医疗纠纷的好办法，现在北京市设有医疗纠纷人民调解委员会，各医院也都设有解决纠纷办公室和警务工作站，为患者提供畅通的维权渠道。医闹行为很大程度上干扰了医院的正常秩序，影响了他人就医环境。一方面，医闹现象及医疗纠纷的膨胀是社会进步的表现，因为老百姓越来越关注自己的生命权和健康权，维权意识日渐增强。另一方面，医闹现象也凸显了医疗行业的信任危机。

　　患者的期望值过高，对医疗知识的认识有差距，带着有色眼镜看医生，老觉得医生会拿回扣、开大处方、过度医疗；而一些医生没有耐心对患者解释相关知识，也是造成误解的一个原因。如何更好地化解危机，赢得患者的信任，是医疗行业需要认真思考的课题。

　　“息事宁人”助医闹

　　北京平安医院副院长 肖女士

　　医闹行为，现在有点儿像流行感冒一样在传染。当患者的需求达不到想要的结果，就会产生过激行为，闹医院，甚至伤害医生。其实，患者对医学的理解有误，不是出了钱就应该得到想要的结果，医疗行为本身就存在很大风险，百分之百治好病的情况有限。

　　在医患纠纷发生时，很多医院，包括不少公立医院都有息事宁人的想法，觉得经不起折腾，这种想法实际上助长了医闹的发展。一旦医院出了医疗纠纷，患者和家属首先选择的是医闹，认为这个是解决医疗纠纷的渠道，这种模仿行为很可怕。这也充分表明了医疗体制和社会宣传的脱节。我认为，医院如果在诊疗过程中存在问题，应当承担责任，要做的是尽量协调或者通过第三方机构调解。但目前很多患者认为医院、政府机关，第三方机构都穿一条裤子。社会各界包括媒体应该作为医患间沟通的桥梁，多沟通，多疏导，呼吁理性维权，有助于减少医闹行为，化解医患矛盾，增加彼此的信任。

　　强化治安不治本

　　中国社科院社会学研究所副所长 陈光金

　　医患矛盾分两种：一种与目前的医疗体制、社会保障体制本身有关，如医务人员态度、就医费用等问题；一种是社会负面情绪的投射，跟医疗体制本身没有直接关系，如一些无理取闹的行为。所以，医闹不是一个简单的医疗事故或医患纠纷的关系。强化治安维护，对解决医闹有积极意义，但只能治标，不能治本。医患关系从治本的角度讲，需要捋顺关系，加强医改，提升职业道德，增强医疗机构与社会的互动，提升公开性，让社会了解医疗机构本身以及医疗过程。相关部门要加快医疗体制改革，建立起完善的医疗风险分担机制，否则医闹还会继续。

　　对患者来讲，医闹行为是一种非理性的维权行为，造成这种现象有多种原因，但这不能成为医闹的借口。原因一是影响医疗机构的正常秩序；二是造成医患关系进一步紧张；三是有可能违法。患者值得同情，但更要理性看待自己的权益，通过正常法律途径解决纠纷。

　　引入第三方调解

　　北京市医疗纠纷人民调解委员会副主任 刘 方

　　医患之间的纠纷长期以来备受社会关注，由于纠纷数量大幅上升，甚至出现一些医闹、伤害医生的事件，我们都不愿意看到。我们现在更关注如果患者认为医院伤害了其利益，他应该到什么地方维权。而第三方调解医患纠纷会逐渐成为社会认可的模式。

　　医患之间的纠纷往往因为医疗行为导致，医疗行为的专业性很强，因此需要有专门的机构来解决，比如北京市根据《人民调解法》成立的医疗纠纷人民调解委员会，其目的就是站在第三方的角度维护医患双方的合法权益，能够公正、客观的面对医患之间的纠纷，提出合理合法解决的方案，帮助化解医患双方的矛盾。

　　患者求医看病与医生给患者治病，双方的目的都一样。但医生是一个特殊的行业，医疗风险不可避免。患者认为医院损害了其权益，应该理性地寻求第三方解决问题，用激烈的方法解决不了任何问题。而公立医院属于国有资产，自身没有权力随意赔付患者，应该由第三方提出赔付意见，双方签订协议。如果患者不接受，可以去人民法院提起诉讼。

　　微话集锦

　　

　　正方

　　@李佐军：医务人员

　　开始练防身术是社会的悲哀！医务人员是救死扶伤的“白衣天使”，一直以来广受社会尊重，但如今须练防身术才能保护自身安全，这说明社会肌体生病了，不仅是医疗体制需要改革，医德需要弘扬，整个社会的秩序还需要重构，道德需要重建。

　　@0夜雨清狂0：刚

　　看到有个医生不堪医闹自杀的。感慨之余想想，现在医生确实不容易，要怪不要怪医生，你去找主任，你去找院长，你去找卫生部。医生以及护士，人家也都是干活的。人性本善，若非有因，何必害你呢。浮躁的社会里，大家不妨把心沉下去，扪心自问，反省反省吧！

　　@柯鹏：现在的医闹

　　需要多方面看待，其实做好医生不容易，仁爱，仁心，仁术。说起来简单，做得来却重重障碍，影响因素实在太多，医院其实是个特别复杂的环境，医生也很辛苦，每天面临着很多病人，但还得挺着。对于医闹现象，医生也无奈，呼吁有关部门进行医疗体制改革，给医生也给病人们一个好的环境。

　　反方

　　@力致良合：医患矛

　　盾成为当下社会热点，医闹成为大家声讨的对象，医生的人身安全成为人们关注的焦点。造成这一现象的原因非常复杂，但就直接矛盾来说医生和患者是两个主体。无理取闹的人总归是少数，作为弱势群体的患者更应该同情，医生必须心怀济世救人的医德之心，患者才会有感恩尊重之心。

　　@Jane沁沁：患者呼

　　唤的是医德，医生需要的是患者的理解。其实二者本不矛盾，只是当今社会的风气实在让人无语。是什么让医闹有了存在的可能？医患矛盾的根源在哪里？医德医风，仁心仁术何时才不仅仅只是口号呢？

　　@Sjyon云中漫步：

　　治理医闹的重要前提应该先保证医德，提出设立警务室的做法有让医患双方对立之嫌，以暴制暴的方式无助于问题的解决，革除以药养医、制定严格有效的医疗制度，建立让人信服的第三方协调机制才是有效化解矛盾、缓和医患关系的灵丹妙药。

　　（田珍祥/整理）