广州医保走过十年历程 服务人数从41万到1643万 市民纷纷为医保建言

　　广州医保至今已走过十年历程。服务人数从启动开始的41万增加到1643万。在解决困难企业职工、退休人员参保及医疗保险信息系统建设、异地就医即时结算和医保卡预约就医等方面走在了全国的前列。

　　如果你认为广州的医保还有有待完善的地方，可登录大洋网“广州城事”论坛或拨打本报热线(81919191)，或在新浪微博(http://weibo.com)@广州日报，本报将搜集意见给相关政府部门，或许您的好想法就是将来广州医保一个新政策制定的依据。

　　文/记者杨进、黎蘅 实习生杨致珩 通讯员戴丽娟

　　网友声音

　　期待一：报销核算额度能多点

　　网友“大洋飞鱼”：“现在门诊是以300元每月为一个报销额度，但如果有病的话很容易就超过了报销额度。如果一年为一个报销额度，好像又不便于结账，半年也有点长。最适合的是以一个季度为准，即以900元为医保报销额度。 ”

　　答复：这位网友所提到的“一个月的报销额度”指的是普通门诊统筹待遇。根据广州市普通门诊统筹政策规定，市城镇基本医疗保险普通门诊统筹金最高支付限额为每人每月300元，每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。

　　自2011年7月1日起，广州市实行了新的普通门诊统筹办法，参保人普通门诊就医的报销比例已有所提高，今后将根据实施情况及国家方针政策进一步完善。  

　　期待二：医保药品可以更多些

　　网友“大洋游客”： “虽然报销比例比以前提高，但一些医院倾向用进口设备，医生开贵药，多开药，医疗费总额比过去高很多，一算下来，百姓还是看病贵看病难。而且有些药效果好，但报销不了，只能自己掏钱买。 ”

　　答复：自2011年7月1日起，广州市开始执行广东省2010年版药品目录及基本药物目录，目前广州市医保药品有3000余种。

　　网友反映的“医院倾向用贵药、进口药”问题，医保政策规定医保定点医院应坚持“因病施治，合理用药，合理检查，合理收费”的原则，市医保局也在通过完善对定点医疗机构的费用结算方式，以及协议签订、信用等级评定等管理方式促进定点医疗机构在保障医保质量的前提下，减少浪费。

　　期待三：医保能进行转移延续

　　网友“大地”：“有朋友在多个城市换过工作，他担心，如果在其中一个城市工作期间，没达到当地规定需要累积的医保最低缴费年限，退休后医保待遇无法保障。”

　　答复：根据《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》，从去年7月1日起，流动就业人员基本医疗保险可跨省转移接续。参保人在新的就业地参加工作，可向曾参保地医保经办机构或现参保地医保经办机构申请办理医保关系转移。

　　期待四：异地医保看病更方便

　　网友“追梦”：“我发现在省内只有广佛、广珠、广肇之间可以医保相互医保报销，要想去广州更好的医院用医保看病很难，特别是省外城市间用医保看病更难。”

　　答复：目前广州医保已实现与省内佛山市、肇庆市和海南省、成都市的就医合作。异地就医经办合作正从两个区域起步，即省内的珠三角地区和省外的泛珠三角地区：省内将根据参保人的实际需求探索拓宽；省外将探索建立泛珠三角区域异地就医结算平台，并争取在此基础上逐步实现全国范围内的异地就医合作。

　　医生声音

　　对特殊病种给予特殊待遇

　　“希望医保政策的针对性能够更细化，对于一些特殊的病种给予特殊的待遇。”刘医生是广州一家医院帕金森病的专家，他认为，现在医保制度对门诊开药限制的设置比较粗放，一刀切，没有考虑一些特殊病种的特殊需要。像他在门诊给医保病人开帕金森病的药物，由于每张处方的金额都有上限，因此医生每次最多只能给病人开一个星期的药，“这些病人行动本来就不方便，只要按医嘱吃药，大概一两个月看一次医生就可以了。但问题是由于开药的限额问题，使得他们几乎每周都得来一趟医院。”

　　患者声音

　　可否将恶性疾病检查项目纳入门诊统筹金

　　有患者希望城镇基本医疗门诊统筹金的支付范围能覆盖检查项目。

　　今年32岁的赵女士，最近因为胃痛到医院做胃镜，700多元的检查费用，门诊统筹金一分钱都不能报，只能全部刷自己的医保卡。

　　“现在不是都强调疾病的早发现、早治疗吗？像美国政府就规定，年满40岁的男性，每年都可以免费做一次肠镜，目的就是及早发现大肠癌。任何恶性疾病，如果早发现，不仅治疗效果好，而且能节约大笔治疗费用。因此，广州的医保也应该考虑把一些合理的、有助于及早发现恶性疾病的检查项目纳入门诊统筹金。”

　　医保制度能否更人性化

　　还有市民希望医保制度能更人性化。例如现在有规定未成年人使用医保卡时本人一定要在场。但不少家长就抱怨，有时想给孩子开些常用药，例如补充维生素D的儿童滴剂或者退烧药，未必会专门带着孩子到医院。但医院的收费人员却坚持说一定要孩子本人在场才能使用医保卡，很不方便。

　　还有些医院的管理者指出，医保收费系统的网络经常“堵车”，增加了病人排队的时间。“病人不理解就骂医院，其实慢的并不是我们，我们也很委屈。”一家医院的工作人员说。

　　链接：

　　医保10年服务1643万人

　　广州市医保局负责人介绍，广州医保至今已走过十年历程。十年以来，服务范围从广州市内人员扩展到省内、外参保人；服务人群从城镇职工扩展至城镇居民及外来从业人员；待遇保障范围从住院发展到包括门诊特定项目、指定门诊慢性病、普通门诊的大小病兼保的全面保障；保障层次从基本医疗保险发展为包括重大疾病、补充保险的多层次保障体系；服务人数从启动开始的41万增加到目前的1643万，管理社会保险定点医、药机构2063家。

　　在解决困难企业职工、退休人员参保及医疗保险信息系统建设、异地就医即时结算和医保卡预约就医等方面走在了全国的前列。

　　

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