卫生部长陈竺：破以药养医再难也要改革

　　本报讯 每年的全国两会，卫生部部长陈竺都是媒体围堵的重要人物。昨日上午，在全国政协十一届五次会议分组讨论间隙，陈竺又被媒体团团围住，发表了对医改等问题的看法。本报特派记者也专访了陈竺部长。

　　20种大病今年入医保

　　陈竺被媒体称为最有耐心的政协委员，他不打官腔。当有记者说到，各项医改中，就公立医院进展最缓慢，陈竺部长接过话茬说，接下来一年，最想推动的仍是医改，而公立医院改革是医改的深水区，最难的就是破除公立医院“以药养医”。

　　陈竺说，“以药养医”造成了医药费用不适当的过快增长，扭曲了我们医疗机构人员的行为，也造成了医患关系的问题。“我也知道破除‘以药养医’水很深，但再困难也要改革”。陈竺表示，以药养医，包括加成部分、流通过程虚高部分，都必须革除，否则再多的钱也堵不了黑洞。一定要改革，尤其是在招标采购环节，不仅是药物，还包括耗材。

　　陈竺说，破除公立医院“以药养医”，就要对公立医院进行补偿，一是政府的拨款，加大政府对公立医院的投入；二是发挥好医保在补助这项改革当中的关键作用；另外就是进行支付制度的改革，比方说按病种付费、按人头付费等。

　　陈竺还说，“十二五”时期，我们要把医保的保障水平再提高一点，筹资水平要进一步提升，报销保障水平高一点，群众的受益面要扩大一点，今年我们在大病救助方面将有更好的政策，预计20种大病要纳入医保。

　　医学院 要恢复儿科系

　　在专访中，陈竺也谈到了现行医疗体系中的几个怪病。他说，目前，缺乏专业的儿科医院，综合性医院的儿科也在萎缩，造成了儿童看病难、住院难，原因就在于经济效益不高的科室就得不到重视，得不到发展。现在，我们正在重视这个问题，通过专项建设，加强儿科医院、妇幼保健医院、综合性医院的儿科的建设，逐渐解决妇女儿童看病难、住院难的问题。

　　略为停顿后，陈竺补充道：“目前儿科建设最大的问题是缺医生。”儿科专科的医学教育体系没跟上。以前的医学院有儿科系，专门培养儿科医生，后来中断了，现在要恢复起来。

　　基层医疗 最大问题是缺人

　　记者提问说，通过几年的医改建设，如今基层医疗机构，尤其是社区卫生服务中心和卫生院的硬件得到了极大的提高，楼建起来了，设备有了，但老百姓还是不愿意去基层看病。基层卫生建设需要解决的最突出的问题是什么？

　　“基层最缺的还是医生。”陈竺说，我们正在谋划一些好的政策，“十二五”期间会出台一些好的政策，引导医生下沉到基层。此外，会通过全科医生的培养，把基层医疗医务人员的水平提上去，用好的技术水平留住病人，缓解看病难。

　　新版基本药目录 增加专科用药

　　针对百姓关注的2012年即将出台的新版基本药物目录，陈竺表示，基本药物目录和报销目录要有一个不断完善的过程。

　　陈竺强调，基本药物不是基层药物，它的定义是防治疾病必须的、安全有效的、公平可及的药。2012版的新目录希望覆盖医疗机构、包括一些大型医院的必须用药。2009年第一版主要是常见病用药，没有抗癌药。2012年版增加了一些专科用药。

　　“当然，基本药物的单子是不能太大的，应该是一个合理的规模。世界卫生组织推荐的大约是400种，我国还有中药，中药大约占三分之一。我们会有一张比较合适的单子。”陈竺说。

　　小药方VS滥用药

　　对于大小药方的问题，陈竺表示，一个医生的天职是用最合适的方法治疗患者，预防疾病，康复治疗，取得最大的健康效益。适合患者的药品或者技术的使用，就是合理的。

　　“一般情况下，针对一些常见病，比如感冒发热，的的确确没有必要用大药方。但是对于复杂疾病，比如白血病，肯定有一个复杂的诊断治疗的过程。所以药方，不能简单说小还是大，关键是要适合病人的病情。”陈竺说。

　　义务献血VS有偿使用

　　谈到义务献血，陈竺表示，现在有一个纠结的问题，有些人搞不清楚为什么无偿献血，但在医院却要有偿使用。“我想特别解释一下，血站接受无偿献血，把它变成可以使用的产品是有成本的。比如采血过程使用的一次性采血袋等。此外，对献血人的血液安全检测项目非常多，包括生化检测等。不仅有费用，而且有人工劳动。”

　　“当然，现在卫生系统强调政务公开，院务公开。血站也应当公开预算决算，公开成本。”陈竺说。

　　【延伸阅读】

　　闽基本实现医保全覆盖

　　2011年是医改三年方案的收官之年，我省的医改成绩如何？

　　在医保方面，截至2011年12月底，福建省城镇基本医保参保率达95%，全省新农合参合率达99.28%。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院报销比例分别达到75%、70%和70%左右。