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卫生部长陈竺:破以药养医再难也要改革

http://msn.finance.sina.com.cn 2012-03-05 09:30 来源: 海峡都市报
卫生部长陈竺被媒体包围。 卫生部长陈竺被媒体包围。

  本报讯 每年的全国两会,卫生部部长陈竺都是媒体围堵的重要人物。昨日上午,在全国政协十一届五次会议分组讨论间隙,陈竺又被媒体团团围住,发表了对医改等问题的看法。本报特派记者也专访了陈竺部长。

  20种大病今年入医保

  陈竺被媒体称为最有耐心的政协委员,他不打官腔。当有记者说到,各项医改中,就公立医院进展最缓慢,陈竺部长接过话茬说,接下来一年,最想推动的仍是医改,而公立医院改革是医改的深水区,最难的就是破除公立医院“以药养医”。

  陈竺说,“以药养医”造成了医药费用不适当的过快增长,扭曲了我们医疗机构人员的行为,也造成了医患关系的问题。“我也知道破除‘以药养医’水很深,但再困难也要改革”。陈竺表示,以药养医,包括加成部分、流通过程虚高部分,都必须革除,否则再多的钱也堵不了黑洞。一定要改革,尤其是在招标采购环节,不仅是药物,还包括耗材。

  陈竺说,破除公立医院“以药养医”,就要对公立医院进行补偿,一是政府的拨款,加大政府对公立医院的投入;二是发挥好医保在补助这项改革当中的关键作用;另外就是进行支付制度的改革,比方说按病种付费、按人头付费等。

  陈竺还说,“十二五”时期,我们要把医保的保障水平再提高一点,筹资水平要进一步提升,报销保障水平高一点,群众的受益面要扩大一点,今年我们在大病救助方面将有更好的政策,预计20种大病要纳入医保。

  医学院 要恢复儿科系

  在专访中,陈竺也谈到了现行医疗体系中的几个怪病。他说,目前,缺乏专业的儿科医院,综合性医院的儿科也在萎缩,造成了儿童看病难、住院难,原因就在于经济效益不高的科室就得不到重视,得不到发展。现在,我们正在重视这个问题,通过专项建设,加强儿科医院、妇幼保健医院、综合性医院的儿科的建设,逐渐解决妇女儿童看病难、住院难的问题。

  略为停顿后,陈竺补充道:“目前儿科建设最大的问题是缺医生。”儿科专科的医学教育体系没跟上。以前的医学院有儿科系,专门培养儿科医生,后来中断了,现在要恢复起来。

  基层医疗 最大问题是缺人

  记者提问说,通过几年的医改建设,如今基层医疗机构,尤其是社区卫生服务中心和卫生院的硬件得到了极大的提高,楼建起来了,设备有了,但老百姓还是不愿意去基层看病。基层卫生建设需要解决的最突出的问题是什么?

  “基层最缺的还是医生。”陈竺说,我们正在谋划一些好的政策,“十二五”期间会出台一些好的政策,引导医生下沉到基层。此外,会通过全科医生的培养,把基层医疗医务人员的水平提上去,用好的技术水平留住病人,缓解看病难。

  新版基本药目录 增加专科用药

  针对百姓关注的2012年即将出台的新版基本药物目录,陈竺表示,基本药物目录和报销目录要有一个不断完善的过程。

  陈竺强调,基本药物不是基层药物,它的定义是防治疾病必须的、安全有效的、公平可及的药。2012版的新目录希望覆盖医疗机构、包括一些大型医院的必须用药。2009年第一版主要是常见病用药,没有抗癌药。2012年版增加了一些专科用药。

  “当然,基本药物的单子是不能太大的,应该是一个合理的规模。世界卫生组织推荐的大约是400种,我国还有中药,中药大约占三分之一。我们会有一张比较合适的单子。”陈竺说。

  小药方VS滥用药

  对于大小药方的问题,陈竺表示,一个医生的天职是用最合适的方法治疗患者,预防疾病,康复治疗,取得最大的健康效益。适合患者的药品或者技术的使用,就是合理的。

  “一般情况下,针对一些常见病,比如感冒发热,的的确确没有必要用大药方。但是对于复杂疾病,比如白血病,肯定有一个复杂的诊断治疗的过程。所以药方,不能简单说小还是大,关键是要适合病人的病情。”陈竺说。

  义务献血VS有偿使用

  谈到义务献血,陈竺表示,现在有一个纠结的问题,有些人搞不清楚为什么无偿献血,但在医院却要有偿使用。“我想特别解释一下,血站接受无偿献血,把它变成可以使用的产品是有成本的。比如采血过程使用的一次性采血袋等。此外,对献血人的血液安全检测项目非常多,包括生化检测等。不仅有费用,而且有人工劳动。”

  “当然,现在卫生系统强调政务公开,院务公开。血站也应当公开预算决算,公开成本。”陈竺说。

  【延伸阅读】

  闽基本实现医保全覆盖

  2011年是医改三年方案的收官之年,我省的医改成绩如何?

  在医保方面,截至2011年12月底,福建省城镇基本医保参保率达95%,全省新农合参合率达99.28%。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院报销比例分别达到75%、70%和70%左右。

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