时评：医药回扣积弊难除根源在于体制弊病

　　作者： ■孙瑞灼

　　从今年年初起，一场声势浩大的清算医药回扣行动先由浙江省卫生系统酝酿，在省纪委、省公安厅等单位介入后迅速发酵。这场风暴被称“海啸行动”，据最新统计，已有数十名医药代表和百余名医生被约谈，全省卫生系统已主动上交回扣款项2800余万元。

　　浙江省掀起这场旨在打击“医药回扣”歪风的“海啸行动”，可谓十分必要。但是，在有关部门的三令五申下，近年来“医药回扣”歪风不仅没有被遏制，而且愈演愈烈，这不能不让人深思。

　　长期以来，我国医疗行业存在医生吃药品回扣的现象，已是全国皆知的秘密。有记者调查发现，在药品利润分配比例上医药代表仅占5%左右，医生则要占到20%-30%，20%归中间商，药品实际价格的50%都是虚的。这种行业不正之风，一方面极大地败坏了医疗行业和医生队伍的整体形象，加剧医患间的矛盾，破坏了药品市场的正常秩序；另一方面，也成为助推群众“看病难、看病贵”问题的幕后推手，受到社会各界的广泛诟病，老百姓对此多有怨言。虽然国家有关部门一再出台政策进行治理，一些医院也采取了一些措施，甚至禁止医药代表入内，试图在医生和医药企业间建立起“隔离墙”，然而这些政令和举措都收效甚微。

　　“医药回扣”歪风何以屡禁不止？一方面是“以药养医”的体制还没得到根本改变。加强医风医德教育、督促医务人员自律固然重要，但是解决问题的关键，还是应该从根源入手，解决体制弊病。另一方面，是制度的贯彻和实施力度不足。2009年，最高人民法院、最高人民检察院日前联合发布《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》规定，医疗机构中的医务人员，利用开处方的职务便利，以各种名义非法收受医药产品销售方财物，为医药产品销售方牟取利益，数额较大的，以非国家工作人员受贿罪定罪处罚。然而，在全国有几个医生因为吃药品回扣而受到法律追究？现实的情况是，一些医生存在“法不责众”的侥幸心理，一些医生吃回扣被查出之后，大多只是在医疗系统内部处理了事，最多受一些职业纪律处分。此前宁波市第一医院的19名医生被查实收受回扣，最终仅两名医生被罚停止执业6个月，其余的被扣发奖金或批评教育。处罚过轻、责任失衡，让许多医生在利益的刺激下，放弃了医生的尊严和职业道德，与不法医商勾结，大开回扣药，牟取私利，严重侵害了患者利益。

　　要想让“医疗回扣”歪风不再吹，我们一方面要打破“以药养医”体制，一方面要严格法律和制度的执行，以法律的力量对医务人员进行震慑，将医疗队伍中的害群之马踢出队伍，让他们不敢轻易伸出贪贿之手。