保险机构参与新农合经办准入条件明确

　　俞燕

　　昨日，卫生部、保监会、财政部和国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室联合发布《关于商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见》（下称《意见》），明确了保险机构参与新型农村合作医疗（下称“新农合”）经办的准入条件，要求委托经办服务周期不得少于三年。

　　《意见》严格了商业保险机构参与“新农合”经办服务的准入条件，主要包括四个条件：当地政府和保险机构均有合作意愿，并明确各自权利、义务和责任；保险机构应取得健康保险业务资质；保险机构应在统筹地区设有分支机构、完善的服务网络、专业的专管员队伍和在定点医疗机构设立即时结报点等；保险机构总部同意分支机构参与经办服务并提供相关支持。

　　《意见》要求，保险机构参与“新农合”经办服务，应采取政府委托的方式，政府相关部门与保险机构签订经办服务协议，委托经办服务周期原则上不得少于3年。

　　另外，“新农合”基金和利息收入全部用于参合人员的医疗保障，不得挪作他用。“新农合”基金支出户除用于向定点医疗机构结算医药费用、向参合人员支付补偿费用和向财政专户划拨该账户奖金利息外，不得发生其他支出业务。

　　据了解，2009年~2011年，保险业经办“新农合”委托管理资金合计为118亿元。据测算，与政府自办相比，政府对保险公司经办各地基本医保支付的经办费用普遍较低，以江阴模式为例，新农合的管理运行成本比邻近地区低60%左右。

　　保监会相关部门负责人透露，目前参与“新农合”的保险公司主要有中国人寿、太保寿险和人保健康险三家，而具备开展“新农合”经办服务条件的保险公司目前十家左右，凡符合条件的保险公司都可以申请“新农合”经办业务。