吉林财政加大投入确保医改取得实效

　　2012年5月8日来源：吉林省财政厅办公室

　　2009年，中央“新医改”启程，提出近三年要重点抓好五项改革。吉林省委、省政府高度重视，迅速贯彻中央精神，群策群力，谋全局、抓改革、促发展，努力解决老百姓看病难、看病贵这一重大民生问题。经过三年的攻坚克难，吉林省医改稳步推进，亮点纷呈，各项工作成绩显著，让老百姓切身感受到了医疗保障的实惠。

　　居民基本医疗保障水平不断提高

　　到2011年底，城镇基本医保和新农合参保人数扩大到2652.7万人，占全省应参保（合）人口97.5%，超额完成国家下达90%的目标任务，比改革前的2009年3月末增加了437.9万人，做到了省内常住人口基本医保全覆盖。2011年，吉林省城镇居民和新农合基本医疗保险的财政补助标准达到国家规定的200元/人，分别比2009年和2010年提高了120元和80元。同时，城镇居民和新农合政策范围内住院费用报销比例分别从2010年的65%提高到2011年的70％和71.7%。全省以市（州）为单位的城镇居民和以县为单位的新农合医保门诊统筹均达到100%，统筹地区都实现了医疗费用即时结算。

　　初步建立国家基本药物制度

　　从2010年12月1日起，吉林省政府办基层医疗卫生机构在全国率先实施国家基本药物制度，并实行零差率销售。其中，长春市在所有政府办区级医院不仅实行了基本药物零差率销售，而且实现了全部药品零差率销售。吉林市把基本药物零差率销售延伸到6家三级甲等医院。

　　同时，吉林省在2011年9月24日完成了新一轮基本药物省级集中招标采购工作，中标药品价格与国家最高零售价相比，平均降幅达51.7%，与全国基本药物平均采购价相比平均降幅为18.9%，其中抗菌素类药品降低了66%、大输液降低了76%。

　　基层医疗卫生服务能力建设和公共卫生服务均等化水平实现突破

　　三年中，吉林省基层医疗服务体系基本建设项目投资25.2亿元，其中中央预算内补助资金11亿元，地方配套资金14.2亿元。扶持建设了42个县级医院、121个中心乡镇卫生院、124个社区卫生服务中心和710个村卫生室，有效提升了基层医疗卫生机构的服务能力。共为乡镇卫生院招收定向免费医科学生180名，培训乡镇卫生院医务人员3160人次，培训村卫生室医务人员9851人次，对309名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。

　　2011年，吉林省基本公共卫生服务经费人均补助标准达到国家要求的25元。累计投入资金11.8亿元，全面完成了5项重大公共卫生和9项基本公共卫生服务均等化项目。其中，城乡居民健康档案规范化电子建档率达到62.5%，居全国第8位；107.6万高血压和36.6万糖尿病患者得到了规范化管理；提前完成为农村适龄妇女免费进行乳腺癌、宫颈癌检查，为6700名贫困白内障患者免费复明手术，为60岁以上老年人免费健康体检等所有公共卫生服务项目任务。

　　在全省政府办基层医疗卫生机构全面实行收支两条线财政管理模式，破除了“以药补医”的传统做法，取消了药品加成，建立了长效补偿机制。牢牢抓住基本药物招标、采购、配送、结算和监管等五个关键环节，通过建设省级集中招标采购平台，实行了基本药物“五统一”管理模式，即：统一招标、统一采购、统一配送、统一结算、统一监管，降低了药品价格，保证了药品质量。按照省政府“关于加快推进基层医疗卫生机构综合改革的实施意见”的要求，制定出台了14项配套文件，确立了定编定岗不定人的用人新机制。全省新核定编制30913人，设定岗位28880个，公开竞聘上岗总人数26657人，占岗位设置总数的92.3%，妥善安置分流人员3500人，占分流人员总数的99.15%。制定了《吉林省基层医疗卫生机构绩效考核工作管理办法》，在全省基层医疗卫生机构建立了以服务数量、质量、效果以及居民满意度为核心的按绩奖励、按岗定酬、按劳取酬的分配激励新机制，并明确将每年新增加10%工资总额，用于基层医疗卫生机构和医务人员的奖励。

　　2011年，共落实7900万元财政资金，先期解决吉林省50%地处偏远、装备落后的乡镇卫生院的救护车及车载救护设备，并同步开展了基层急救队伍能力培训，逐步建立省、市、县、乡四位一体的急救体系。完成了省级应急指挥中心项目建设，进行了卫生应急演练，加快了专业队伍建设，逐步建立公共卫生突发事件应急指挥处置体系。

　　同时，完成了县级疾病预防控制中心实验室一期工程的建设，为乡镇卫生院装备了整体化数字实验室，在标准化社区卫生服务中心内建立了健康小屋，逐步形成全省重大传染性疾病防治体系。还对患有先天性心脏病、白血病、尿毒症、癌症等疾病的弱势群体患者，通过医保救治、民政救助、慈善捐助、财政补助等多种途径，提高报销比例，逐步建立大病救治体系。通过建立覆盖全省的城乡居民健康档案管理信息系统和省级基本药物招投标信息化管理等平台，整合卫生、医保、新农合、药品招标采购等系统，实现资源共享。按照五统一的要求，建立了基本药物招投标采购体系，逐步形成了基本药品网上招标、采购、配送、结算、监管等良性运行机制。

　　推进公立医院改革试点

　　为有效推进吉林省公立医院改革工作，去年底，吉林省确定了镇赉县、乾安县、农安县、延吉市的县（市）综合医院和中医院共8个公立医院作为进行综合改革试点，重点进行收支两条线管理综合改革。同时，探索基本药物向县级医院延伸，长春市的宽城区和绿园区所有区属医院全部药品都实现了零差率销售。

　　三年各级政府共投入医改资金206.9亿元，其中，中央财政投入123.6亿元，占总投资的59.7%，省财政投入47.5亿元，占总投资的23%，市县财政投入35.8亿元，占17.3%。