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时评:如何破解医保骗保难题

http://msn.finance.sina.com.cn 2012-02-15 09:17 来源: 大洋网-广州日报

  郑州一家医院,医患勾结,把医保卡当成了提款机,成功骗取大笔医保基金。由于实行医保的地方,每次住院的费用,都是医保出大头,个人出小头,这家医院就跟患者串通,用虚假住院的方式,骗取出大笔的医保基金,然后两家分赃。这样的事情,如果不是持卡人的家属告发,还真难被发现。难怪郑州医保中心的人说,查处医保违规是一个全国性难题。

  一直以来,国人的违规或者诈骗方面,往往显得十分的聪明和富有才能。只要有漏洞就肯定会被找到,找到就有人钻。医保违规,或者说诈骗,绝不可能仅仅是郑州一地的事儿,全国各地都有,只是被发现的多或者少而已。

  医保,严格地说,也是一种保险。保险公司遭遇骗保的事情,从来都不新鲜,但是,保险公司基本上是可以遏制骗保现象的。个中的道理,很关键的是因为遏制骗保,跟保险公司的利润和生存息息相关,不想办法,公司就会倒闭。但是,我们的医保中心,本质却是一个政府机关。医保,虽然也是保险,但却缺乏商业运作的内涵,人们对之更多的是当社会福利来看的。这种福利,无论对于医院还是个人,都把它当成了唐僧肉,不吃白不吃。对于我们这样一个具有多年公费医疗传统的国度而言,传统计划经济时代的公费医疗概念,仍然在影响着我们,医保基金,在某种意义上,就是公家的钱,便宜不占白不占。因此,无论医院也好,患者也罢,对干这样明显是诈骗的事情,基本上没有多少犯罪感。如果有人举报,还会被人们视为多事,甚至居心不良。事实上,郑州此事的东窗事发,举报者并没有得到人们的赞许。而且由于他举报的对象,就是自己的姐姐,很可能会被人们视为六亲不认。事情出来之后,尽管医保中心也报了案,但面对事实如此明显的诈骗,当地警方就是迟迟没有结论。

  如果放到整个国家来看,对于这样的事情,其实连医保中心都未必真的有积极性去核查,即使花了大功夫去查清了事情,对于犯事的人和单位,也没有多少惩戒的措施。相对而言,如果这样的医院和个人是在西方国家,那么,后果就相当严重,多半是要入狱的,出来之后,不仅有了犯罪的前科,而且个人信誉也就全完了。

  郑州的事情告诉我们,医保不是一个单纯的医疗保险问题,它牵扯到整个社会制度的改进,每个环节,都要跟上才行。

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