时评：医院应停止跨越式发展

　　作者：阎惠中

　　这些年，每当出现医务人员被伤事件，医疗行业主要报道患者的不理解与闹事人的无理与凶恶，很少讲自己的过错。不过，为了从根本上解决问题，整个医疗行业应该想得更深一些。

　　二十多年了，大型公立医院得不到政府财力支持，反而实现了“跨越式发展”。这表面上是成就，其实恰恰是问题所在。伤医事件只是冰山一角。

　　我国大型公立医院的创收能力世界罕见。改革开放初期，为了生存创收，可以理解；后来渐渐走上了营利性经营之路。新班子一上任，往往就是大开发、大借贷、大投入，最终实现高效益。“治病救人”则放在了第二位。

　　大型公立医院的“跨越式发展”，以“三个过度”(过度扩张、过度特需、过度医疗)为经营策略。

　　过度扩张，内涵着发展目标，也是发展手段。床位成倍地扩张。摆上床就有患者入住，给政府以错觉：不是过度扩张，而是扩张得不够。于是，鼓励扩张。大型医院之多，成为世界之最；大型医疗设备之多，超过许多发达国家。医院人员超负荷运转，经验不足的顶替专家上岗，未经准入考试的从事着超能力的工作。过度扩张超越了医院的常态容量，超越了服务与管理能力，造成了管理混乱，增加了安全隐患。

　　过度特需，把公立医院引向迎合富人需要的方向。改革开放初期，广州一家军队医院建起惠侨楼，如今新建病房几乎都像惠侨楼。医生护士在特需病房受到服务强化训练，走进普通病房不会有同样的态度与脸色。过度特需使一般患者边缘化，损害了公立医院服务的纯真本性。

　　过度医疗，成为大医院创收的主要手段。全世界的医院都存在过度医疗，但中国是重灾区。与过度医疗相伴的是医生追求过度收入，武汉市三院的一名医生，刚给民工缝了伤指，因民工缴不起费，又立刻拆除缝线。正是创收的潜规则，使一些医生丧失了天性中的善良。

　　在“三个过度”之下，看病贵成为严重的社会问题。民众已不堪医疗重负，担心好医生越来越少，可信任的专家越来越少，越来越怕进医院，出现了以信任危机为标志的医院生态危机。医院虽然一片繁华景象，但潜在的民怨不时地在伤医事件中爆发出来。

　　这些年，医院有心解决看病难，无心解决看病贵。主管部门为扭转“三个过度”提出过一些要求，但囿于行业利益，工作力度不够；不增加投入，医院也听不进去。

　　大型公立医院应该放缓跨越的脚步，医务人员也应该扪心自问：过度扩张的收益你分享到了吗？过度特需是否让你对一般患者变得冷漠？过度医疗你参与了吗？

　　主管部门应针对“三个过度”进行调研，弄清过度扩张与过度特需的投入规模有多大，过度医疗为医院提供了多少发展资金，患者花了多少冤枉钱，认清民众为什么会有那么大的怨气。

　　(作者为解放军第二届医院管理学会副主任委员)