药物中标价高出厂价几十倍：医生参与分成

　　3角多的药医院卖到20多元 几十倍暴利咋来的？

　　一些地方的常用药品，出厂价和医院零售价之间存在巨大差价，山东方明药业股份有限公司生产的盐酸奈福泮注射液中间利润竟然高达6500%以上。药品招标疑问重重，药价虚高如何治本？央视记者日前对高药价展开调查。

　　中标价高于出厂价几十倍

　　央视记者此前经过长达一年的调查发现，一些常用的药品中标价比出厂价高很多。记者随机选取20种常用药品，结果发现这些药品从出厂到医院中间利润都超过了500%。多位医药行业人士反映，药品的超高利润在业内绝非个别现象。业内人士提供了一些药品产品价格目录，涉及上百家药厂的上万种药品的出厂价和医院零售价。一些用于治疗肺炎、胃炎和止痛的常用药品，从出厂到医院零售的中间利润都超过了400%。

　　最离谱的两种药分别是：天津药业集团新郑股份有限公司生产的规格为2毫升4毫克的氢溴酸高乌甲素注射液，出厂价为每支0.52元，中标价为16元，医院零售价为18.4元，中间利润超过3400%(3438%)；山东方明药业股份有限公司生产的规格为2毫升20毫克的盐酸奈福泮注射液，出厂价为每支0.32元，中标价为18.49元，医院零售价为21.26元，中间利润竟然高达6500%以上。后经记者调查核实，业内人士提供的上述价格基本属实。

　　确定药价遵循行业“潜规则”

　　按我国现行的药品集中招标办法，所有公立医疗机构使用的药品必须竞价采购，价格由当地的省级药品集中采购管理办公室审定公布。这个审定公布的价格也叫中标价，中标价是医院采购药品的最高限价，因此竞标价的制定成为影响药价的决定性因素。

　　在记者采访中，各地药品集中采购和招投标管理部门，都避谈中标价是如何制定的。记者联系到一家药厂的负责人，她透露，药品投标和定价工作并不是由药厂运作，而是由专业的医药代理公司负责。这家药厂生产的一种治疗妇科病的常用药出厂价为7元，中标价高达56元，这一过程遵循了行业“潜规则”。该负责人说：“(代理公司)去竞标以后，医药公司要挣多少个点，医院要扣多少个点，给医生多少点，最后人家是多少钱，这就像是一个行业规定似的。”据这位负责人介绍，虽然这种药品的中间利润超过了800%，但药厂也就挣1元钱左右，从7元到56元之间的差价49元被分摊给医药代表、医药公司、医院和医生。

　　声音

　　招投标，得管加成政策，得调

　　目前二甲以上的公立医院必须按照中标价采购药品，购进药品后再加成15%卖给患者。专家强调，只要医药公司、医院、医生、包括药品招投标管理部门等各个环节利益均沾的“潜规则”不改变，药品中标价就很难回归到合理范围。解决药价虚高，除了要整治药品招投标中的种种乱现象，还应当对药品加成政策进行调整。

　　疑问

　　限制医院零售价的“天花板价”为啥也虚高？

　　药品招投标管理部门一直没有对药品中标价到底是如何制定的作出回应，也没有对中标价为什么比出厂价高出几十倍等公众非常关心的问题，给出合理的解释。

　　据了解，从2001年开始我国全面推行药品集中招标。为遏制药品虚高定价，发改委为每一种药品制定了最高零售价，要求医院零售价不得超过，被业内视为“天花板价”。然而，记者调查却发现，即使不少药品的中标价比出厂价高出几倍、甚至几十倍，但是根据这样的中标价计算出来的医院零售价，依然低于发改委公布的最高零售价。

　　业内专家称，制定药品的最高零售价，目的是为了限制药价，防止药价虚高，但现实情况是，被称为“天花板价”的药品最高零售价与出厂价相比，定的更是高得离谱。以山东方明药业生产的2毫升20毫克的盐酸奈福泮注射液为例，出厂价为每支0.32元，最高零售价被定为35.9元。那么，“天花板价”又是如何制定的呢？记者多方联系价格主管部门，同样没有得到正面回应，成为继中标价之后的又一个巨大问号。 据央视《每周质量报告》报道

　　药品价格产生过程

　　厂家把成本算出后报到国家发改委物价司或各地物价部门，由其根据申报成本核算及市场实际情况，确定一个“最高零售价”。

　　由各省的卫生厅主持招标，产生一个“省级中标价”。

　　在“中标价”的基础上顺价15%形成“医院零售价”，15%的加成是给医院的利润。