中国式儿童输液诊疗调查：儿科处处吊瓶林立

　　一感冒就挂吊瓶 中国式儿童输液诊疗

　　2012年2月10日，杜宇把儿子送到医院打吊瓶。十几个小时后，父子俩竟阴阳相隔。当天，他5岁的儿子出现呕吐、低烧等症状，当晚送到聊城一家医院就诊，医生诊断后称“是感冒，没什么问题”并输液治疗。不料输液中儿子突然死亡。

　　此后，当地对此立案侦查，却无下文。孩子死了，妻子每天仅靠服用营养液度日，杜宇心里一千个无奈，一万个懊悔，都已无法挽回。

　　据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射，导致死亡的人数在39万以上。2012年5月8日，我国《抗菌药物临床应用管理办法》发布，对抗菌药物临床应用实行分级管理，直面抗生素滥用的现实。

　　女报记者 孙昊 实习生 马晓欣

　　儿科处处“吊瓶林立”

　　5月9日11：30，济南市妇幼保健院输液大厅内，塞满挂着吊瓶的“小病号”。输液大厅最里面有50多个坐椅，坐着几个月大的婴儿到10岁左右的儿童。“孩子这两天热伤风，怕她发烧转成肺炎啥的，输液好得快一些。”一抱着女儿的妈妈说。因挂吊瓶的患儿太多，她的娃娃被“挤”到大厅外的走廊上。

　　看着大厅里“吊瓶林立”的景象，值班护士很无奈。“现在不是流感季节，多数孩子输液是因为诱发了各种炎症。”她说，“我们也建议妈妈不用输液，可很多时候实在是劝不动。”某驻济三甲医院不愿透露姓名的儿科主任也说：“一个月输液的患儿有五六百人。一些小医院的小儿科，一天至少要输60多瓶。”

　　中国是世界上最大的“注射大国”，医疗输液每年平均100多亿瓶。两年前，这项“每个中国人一年里挂8个吊瓶”的统计曾让人震惊。因为，这个数据远高于国际上两到三瓶的平均水平。

　　被盲目依赖的快速疗法

　　“孩子小，怕他受罪，难受又不会说话，就想能快点好。”昨天，在山大齐鲁儿童医院，一位母亲说，孩子8个月大，得了感冒。“很多家长都以为输液好得快，孩子一生病，家长就要求输液。最多时一天能有七八十个孩子输液。”山东省中医药大学第二附属医院儿科护士小尚告诉记者。几天前，有个3岁的小女孩只是嗓子疼，医生不建议输液，但应她妈妈要求，还是输了一瓶青霉素。“有很多这样的现象，刚来医院时是普通感冒，输了几天液，变成了肺炎。”山东省中医药大学第二附属医院儿科主任王明月说，有个3岁男孩来时已得了肺炎。其实，他原来只是普通感冒、咳嗽，在别家医院输了3天液，输液期间被传染，感冒更厉害了，最后发展成肺炎。“我国以前一直依靠中医治疗，但引进西医后，治疗速度快，人们开始盲目依赖输液这种快速疗法。”王明月说。

　　“吊瓶热”背后死亡的孩子

　　“有的孩子发烧，打吊瓶，药里会有激素、抗生素，能很快退烧。但抗生素的作用只是暂时的，很快又会烧回去。”王明月说，常用抗生素对儿童身体危害较大，甚至会危及性命。据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，其中不乏儿童。

　　常使用抗生素还会产生耐药性。王明月说：“因为长期使用抗生素的缘故，有很多儿童本来吃药能治好的病，现在不得不输液。本来青霉素能治好的病，现在得用头孢。”

　　此外，长期使用抗生素会使儿童抵抗力下降。抗生素本身也有很多副作用。王明月说：“红霉素、阿奇霉素、头孢等对肝、肾脏都有影响，有时打着吊瓶想吐，就是抗生素刺激胃导致的。”

　　利益驱使下的过度诊疗

　　济南军区总医院儿科主任白晓玲记得，上世纪80年代，打吊瓶不是常见的治疗方式。到90年代就不断有妈妈“要求”医生，希望用见效“快”一点儿的药。就是从那时起，“吊瓶林立”的现象在医院里越来越多。“在欧美等国，孩子高烧39°以上两天，父母才会带孩子打吊瓶。”白晓玲说，自己在美国从没见过这种到处都输液的场景。“打点滴在我们这里的泛滥，很多是受某种文化因素的影响。妈妈们带孩子去医院看病，总想尽可能接受更彻底的治疗，而打吊瓶看上去比吃药先进。”

　　其实，很多药物价格便宜，疗效好。王明月说，感冒分因病毒引起的和细菌引起的，前者不用打抗生素。如果孩子感冒或有炎症，要先多喝水，吃些儿童的应急药。若迟迟不好，再到医院进行血象检查。

　　不少专家说，谋求经济利益也是医院输液泛滥的重要原因。这种被称为“以药养医”的问题正推动“吊瓶”现象愈演愈烈。中华医学会山东分会主任委员、齐鲁医院儿科主任王玉玮说，有的医院和医生很少向患儿母亲普及“孩子感冒能不治自愈”的科学理念，反而在利益驱使下过度诊疗，也加深了病人的错误观念。“有的医生为拿回扣，还专门拿患儿‘开刀’。”她说。

　　《抗菌药物临床应用管理办法》出台表明国家整治抗生素滥用的决心。但实施前景如何，很多医生并不乐观，至少短时期内，“吊瓶大国”的现状仍将持续。