无偿献血机制存在漏洞 破解血荒亟待变革

　　破解"血荒"亟待机制变革

　　采血成本的不公开，用血手续的繁杂，加上对于血液管理部门是否从中牟利的担忧，都影响了公众献血的积极性，导致血荒蔓延全国。无偿献血机制存在诸多漏洞，正面临着诸多挑战

　　法治周末实习记者 祝优优 法治周末记者 陈霄 发自北京

　　2月10日下午5时，北京市东直门地铁枢纽。一辆献血车静静地停着，两名医务人员百无聊赖地坐着闲聊。看到有人进入车里，顿时脸上挂起了微笑。

　　“请问现在缺什么血型呢？”法治周末记者问道。一名女子很快答道：“现在什么型的血都缺。”

　　交谈中，记者了解到，目前献血的人非常少。即使是在北京市交通流量极大的东直门枢纽站，这里的采血车每天采多少血并不一定，有的时候有20个人来献血，有的时候只有10个。

　　记者从首都献血服务网了解到，春节期间，北京市红十字血液中心的献血车及献血点几乎从除夕忙到初七。最早的上班时间是早上7时30分，最晚的下班时间是晚上8时，但血库告急现象一直未能得到有效缓解。

　　据了解，自1月28日以来，山东省滨州市中心血站在保证当地用血量的前提下，分别两次为北京输送血液，共计14万毫升。

　　连日来，首都献血服务网一直滚动播出：A型、B型、O型和AB型4种血型红细胞、血小板均需要“紧急献血”。

　　不仅仅是北京，国内多个省区市的血库纷纷告急。

　　浙江宁波某医院的医务人员也告诉记者，由于春节放假，街头采血车的采血量锐减，前段时间他们还自发组织了50多名医务人员无偿献血。

　　该医院血库负责人告诉记者，宁波“血荒”最严重的时候，整个宁波市O型血的存量只有10个单位(每单位200毫升)。目前，宁波市A型血和O型血都非常紧缺，医院只能鼓励患者家属间进行“互助献血”，一些情况不是很危急的手术都被延后了。

　　无偿献血机制存在漏洞

　　据《中国青年报〉社会调查中心一份2083人参与的“血荒”调查显示，有77.9%的人在关注“血荒”，有76.5%的人表示身边无偿献血的人数少。

　　郭美美事件发生后，有媒体报道，去年七八月份，北京市献血人数下降超过10%以上，血库存量仅为4000单位左右(每单位为200毫升)。

　　去年8月，有网友发帖称，北京市血液中心将近千袋“过期血”发往各临床医院，引起公众一片哗然。事后，尽管血液中心回复称“血袋过期不影响血液质量”，但此事一直成为网友心里的一根刺。

　　众多网友表示，采血的成本不公开，用血手续的繁杂，加上对于血液管理部门是否从中牟利的担忧，都影响了公众献血的积极性。

　　公众质疑最普遍的问题，就是献血容易用血难。

　　不仅是用血手续的复杂，国家政策的变化对于老百姓的献血积极性也有很大影响。

　　北京大学公共卫生学院教授周子君在接受法治周末记者采访时说：“以前的国家政策是计划献血，这对血站来说是个好事情，因为血源稳定了。还有，以前的血是允许买卖的，老百姓能有一个收入，当然会去卖血。但现在改为无偿献血之后，也不允许买卖了，就会有一大批人不来献血，这是很自然的一个规律。”

　　另外，周子君还提到，血站财务收支不公开，每年用血量也不公开，当然会引起大家的质疑，也打击了大家的献血积极性。

　　法治周末记者了解到，北京市各临床医院的用血基本来自于北京市血液中心、通州血站、密云血站和延庆血站。而这些采血点都是相互独立的，并不属于一个部门管辖。

　　通州血站的一名工作人员告诉记者，目前各个血站的库存都不太多，只能鼓励需要输血的患者的家属、朋友进行“互助献血”，要么就是择期手术。

　　另外，各个血站都有自己的供应区域，没有一个统筹的部门可以把全市的血液归到一处进行调配，除非是紧急情况。

　　据了解，通州血站负责朝阳区、通州区、顺义区等地的采供血工作。但至于具体供给哪些医院，工作人员表示不方便透露。

　　那么，血液离开血站，到了医院是怎么分配使用的呢？

　　法治周末记者从业内人士处了解到，医院用血制度中有一个硬性规定，那就是血液一旦从血库发出，就不得退回。这在一定程度上造成了血液的浪费。

　　宁波市鄞州二院血库负责人朱建锋告诉记者，血液的保存有非常严格的规定，必须保持在一个特定的温度和环境内。一旦离开特定的环境，血液就有变质的风险。一旦变质，血液就不能用于输血了。

　　他还透露，一场手术需要多少剂量的血液，这并没有严格的标准，所以医生只能凭自己的经验去判断输血的量。

　　“比如，一名做胸腔手术的患者只需要300毫升的血液，但医生备了400毫升，这中间100毫升就不可避免地被浪费了。”

　　不过，北京大学周子君表示，手术的临床用血必须得备多一点。“比如，遇到产妇大出血等意外情况，就必须准备足够多的血液。不然，就会有一定风险。”

　　“当然血液也不能滥用，这就需要卫生部门加强对血液的监管。”

　　为什么献血无偿而用血却是有偿的呢？这是网友们普遍关心的一个问题。

　　北京市红十字血液中心主任刘江近日在接受媒体采访时说，血液本身是没有价格的。

　　但是从采血到医院输血，中间需要很多个流程，比如检验、运输、保存等，中间还要消耗一些血袋子、试剂等，里面产生的费用才构成了现在用血的价格。

　　目前，国家发改委统一规定的患者临床用血的价格是每袋200多元。刘江说：“这还不包括人工工资等，实际上每一袋血的真正成本是360元。”

　　对此，一位专业人士指出，在国外，由于医疗保障制度与我国不同，临床用血的成本都已经被医疗保险给覆盖了，所以不会有人来质疑血的成本等问题。

　　“究竟血的成本由谁来承担，到底是患者呢，还是其他部门呢，这是一个值得探讨的问题。

　　破解“血荒”亟待机制变革

　　目前，郭美美事件引发的信任危机，让大家对与红十字会有关的机构都心存不信任之感，包括血站。

　　而事实上，各地血站都由各级卫生行政部门管辖，与红十字会无关。

　　一位要求不披露姓名的内部人士在接受法治周末记者采访时说，尽管有些地方的血液中心或血站都标着红十字会等标志，但实际上红十字会与这些部门并无上下级关系。也就是说，各地采血点并不归红十字会管辖。

　　根据《献血法》的规定以及红十字会作为一个人道主义救助机构的职责，红十字会主要是参与推动宣传献血工作，以及协助各级政府对积极参加献血和在献血工作中作出显著成绩的单位和个人，给予奖励。

　　据介绍，红十字会以前由卫生部代管，1999年之后，已经独立出来了。中国红十字会总会对地方各级红十字会只负责指导工作，并不是上下级关系。而地方各级红十字会的财政收支都是独立的，并且归地方各级政府管辖。

　　针对目前各地冠名红十字会的献血车和血站等，有关人士表示，这都是历史遗留问题。接下来，准备对一些没有获得红十字会冠名权的组织机构进行整顿和规范，消除公众的误解。

　　据卫生部公布的数据显示，我国人口献血率只有8.7‰，低于世界高收入国家的45.4‰和中等收入国家的10.1‰，甚至低于世界卫生组织推荐的10‰。

　　那么，如何解决无偿献血机制存在的漏洞呢？

　　周子君告诉记者：“要有针对性地去解决问题，比如有的人说献血后用血很麻烦，那政府部门就得去解决这个问题，适当地简化程序等。”

　　另外，无偿献血机制还应该增加一些激励的政策，但不能退回到行政命令的手段。“前段时间北京传出献血跟学校评优、考核挂钩的消息，这只会更加引起大家的反感。但如果能适当地补贴一些交通费，这还是可以的。”

　　周子君说，按照现代社会的发展，无偿献血的政策方向是对的，像以前全放开了，血液的安全质量就没有办法得到保证。目前采血渠道比较单一，献血点也很少，这就需要卫生行政部门进行一个妥善的管理。

　　有关人士建议，单靠红十字会一家的力量来解决问题非常不现实，建立一个全国性的工作协调机制和一个全国联网的献血信息系统才是解决这一问题的有效途径。“目前全国各地的采血机构都是分散的，各干各的。我们希望能成立一个国家层面的无偿献血工作委员会，由卫生部来牵头，各个社团、部门来参与。这就能把全社会的力量给整合起来，做好无偿献血的工作。”

　　这位人士说，如果能建立起一个全国联网的献血信息系统，利用这个平台，整合各个献血者的资料，那么有些什么样的血型、什么样的献血群体、什么时候是献血淡季、什么时候是献血旺季，甚至包括血液的流向，这些都可以进行了解和追踪，据此方可制订更加科学的献血动员机制，也只有这样，“血荒”问题也就能够得到有效的疏解。