新版基药目录正酝酿约500种药品将涵盖

　　■CUBN记者 郭安丽 北京报道

　　备受关注的国家基本药物政策正在酝酿新一轮调整。4月10日，由卫生部药政司支持的基本药物研讨会在北京召开。据参加本次会议的知情人士向本报记者介绍，新版国家基本药物目录(下称“新版基药目录”)或将于今年8月公布。新目录遴选原则与2009年版基药目录相比，将发生重大变化，确定按照疾病治疗领域入选药物，纳入品种也将突破原有的307种，增至500种左右。

　　2009年8月，《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》（2009版）正式公布，该目录的实施时间为3年。这也意味着，基本药物目录调整的时间窗口将在今年打开。

　　新版基药目录在酝酿

　　按照医改计划，今年将调整国家基本药物目录。

　　“今年，大病救治保障政策会逐步出台，艾滋病机会感染、耐药肺结核病等8类重大疾病保障要在全国推开。血友病、肺癌等12种疾病纳入农村居民重大疾病保障试点范围。这些都将扩大基本药物的需求。”卫生部部长陈竺此前在接受媒体采访时表示，为配合公立医院改革的不断推进，对原先只适应基层需要的基本药物目录将进行修订。

　　2009年发布的国家基本药物目录，包括基层医疗卫生机构配备使用和其他医疗机构配备使用两个部分。先期公布的《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)，包括化学药、中成药共307个药品品种，自2009年9月21日起施行。

　　但是，由于医院改革滞后，原本承载“配合公立医院改革试点”的《国家基本药物目录(大医院版)》直至3年后的今天仍未出台。

　　参加上述研讨会的中国医药企业管理协会常务副会长于明德向《中国联合商报》记者表示，在2009年国家基本药物目录确定后，又有很多增补、增配、卫生院自己决定的药品。

　　“基药目录涉及招标采购、配送使用等利益环节，目前看存在不少的问题。”于明德透露，这一问题在本次研讨会上被多位与会者提及讨论。

　　北京市卫生局副局长雷海潮在上述研讨会上公开表示，各地都在要求扩充基药目录，挖空心思去做卫生局的工作，做各方面的工作，这里面，相关企业，特别是当地政府扩充目录的动机非常强烈。

　　在一位参与本次研讨会的药企代表看来，2012版的国家基本药物目录，可能还有些修订，“只要不是最终目录，就可能改变。”

　　王伟表示，综合4月10日研讨会上的专家发言，各方确认的2012版基本药物目录药品应该在500种左右。

　　另据参加该次会议的神威药业副总裁王伟向记者表示，在该会议上，药企达成了三大共识：取消(招标)唯低价，分质量层次招标，基层卫生院允许使用非基本药物。

　　医保付费成动力

　　医药是个特殊商品，首先要保证质量。此前3月，卫生部部长陈竺也曾提到，“安全的药品是民生所在，也是企业生存所在。纳入医保的基本药物既要确保质量安全，也要确保供应保障安全。”

　　由于国家基药目录品种中的治疗性药品全部纳入医保，予以全额报销。此前不在医保范围内的部分肿瘤药物、糖尿病药物和心血管药物等高价药品，现在卫生部有意将其纳入基药目录。因此，参加上述研讨会的一位业内人士表示，此次基药目录的扩容也将考验医保实际支付能力。

　　“现在，我们所谈的所谓基本药物目录的很多事情，已经未必和这一制度有太大的关系了，它担负了太多综合改革的压力。”雷海潮感叹。

　　目前各方纠结于基本药物目录的焦点并不是卫生部一家可以决定的事情。参加上述会议的一位知情人士表示，卫生部现在还在做的一个工作是，测算医保究竟是不是可以支付得起基药目录的费用。

　　按照现有医保付费系统，各地目前都初步形成了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度为支撑的覆盖城乡全体居民的医疗保障体系。

　　随着参保率提升、提高报销比例、提高封顶线、扩大报销范围等一系列的城市惠民政策和措施，预计医保付费比例逐步提高，医疗保险基金支出大幅度快速增加。

　　但是业内目前对对这一问题的看法尚未达成一致。卫生部卫生发展研究中心副主任杨洪伟就表示，经过测算，医保绝对可以支付基药目录的供应。

　　而一直主张“基本药物应该全部免费由国家供应”的于明德坚持：“现在的很多问题，招标、配送，如果由国家统一埋单，基本药物目录的制定将会变得更为顺利。”