洛阳样本：公立医院试水多元办医

　　刘涌

　　 公立医院改革的“洛阳样本”，成为了全国公立医院改革交流会议上的一个亮点。

　　 7月25日，卫生部副部长刘谦在洛阳调研，了解洛阳公立医院改革推进状况。

　　 7月26日，洛阳市医管局就同样问题进京向国务院医改办进行汇报，并与其它公立医院改革试点城市进行了交流。

　　 “我们是在一部分医院进行内部运行机制改革，在另一部分医院进行产权制度改革。”洛阳市医管局副局长吕宪义告诉本报记者，“通过这样的改革措施，我们希望最终能够形成多元办医的格局。”

　　 力推产权改革

　　 这些医院大体上可以分为三类，一类是市属公立医院，一类是从企业剥离出来的医院，再有一类是商业单位的医院

　　 “洛阳的情况就是人口不多，公立医院很多，政府财政又无法将全部公立医院都包下来。”吕宪义如是说。

　　 据了解，洛阳市区人口将近170万，拥有各级各类医院的数量超过80家，平均下来每家医院服务的市民仅2万人左右。而2010年，洛阳市一级财政收入142亿元，其中医疗卫生支出17.24亿元。

　　 “我们将整个城市划分成5个区域，通过对每个区域内的医疗资源进行整合，形成以三级医院为区域医疗中心，同时辐射、带动该区域内下级医院、社区卫生服务机构的医疗集团。” 洛阳市卫生局副局长廖明早说，进行产权制度改革总共涉及13家公立医院。

　　 这些医院大体上可以分为三类，一类是市属公立医院，一类是从企业剥离出来的医院，再有一类是商业单位的医院。

　　 按照改革方案，涉及到的公立医院可以根据自身的实际情况，从两种模式中自行选择改制方式。两种模式分别是，国有资产整体出让、职工集体持股模式和保留存量、引进增量、增资扩股的模式。转让国有资产收益进行必要扣除后，转入医疗卫生事业发展资金账户。

　　 “可能更多的还是不愿意失去现在的身份，这是需要慎重解决的。” 一位涉及改制医院的医生的话，代表了大多数医生们的想法。

　　 此外，医院改制的前景也是很多人担心的。之前也是在河南地区，曾经出现过县医院职工在改制以后要求重归国有的情况。

　　 目前，洛阳市几乎全部试点单位仍在思想动员、清产核资的准备阶段，尚没有一家医院公布具体实施方案。

　　 按照洛阳公立医院改革的时间表，到2011年底，公立医院改革改制的任务将要基本完成。比照现在的进度，压力不小。

　　 推行理事会制

　　 监事会是医院的监督机构，由医院纪检监察、财务审计、工会等代表组成。此外，院长是医院执行机构负责人，不得同时担任理事长

　　 尽管是洛阳市有名的三级医院，但河南科技大学第二附属医院（以下称科大二附院）同样面临着巨大的运营压力。

　　 “我们其实在运营资金上的缺口很大，政府财政又不兜底。”科大二附院党委书记王东升如是说。

　　 从洛阳市出台的运行机制工作方案中可以看到，科大二附院最初的时候是洛阳市确定的唯一运行机制改革试点。而目前，已有六家医院在进行运行机制改革。

　　 运行机制改革的内容主要包括建立以理事会为核心的法人治理结构，建立健全以聘用制度和岗位设置管理为主要内容的人事管理制度，完善绩效考核制度，建立医疗机构承担公共卫生任务补偿机制等。

　　 在这个改革内容当中，变化比较大的就是建立法人治理结构，而其它方面医院自身也在逐步改善。洛阳市对法人治理结构的设计是“三会一层”，即理事会、监事会、职工代表大会和医院管理层。

　　 理事会是医院的决策机构，由医院党组织负责人、行政负责人、工会主席、市政府相关部门代表、医院专家及职工代表组成。监事会是医院的监督机构，由医院纪检监察、财务审计、工会等代表组成。此外，院长是医院执行机构负责人，不得同时担任理事长。

　　 “现在医院的重大决策都是由理事会做出，同时理事会向医管局负责，设有重大事项报告制度。”王东升介绍说。

　　 王东升认为，真正比较关键的其实是以绩效工资考核为主体的分配制度和以岗位竞聘为主体的人事制度。

　　 按照洛阳市的要求，医院应建立健全以聘用制度和岗位设置管理为主要内容的人事管理制度，实行职工全员聘任制。