信息化建设推进医改

　　■CUBN记者 周微 黄强 四川报道

　　四川新津县有效缓解“看病难看病贵”

　　前不久，四川省新津县新平镇农民万代华的腰椎受了伤，他没有像以前那样跑到县医院去排队挂号，而是来到了镇卫生院放射科，花44.8元拍了片子。片子拍完，医生轻点鼠标，万代华的“临床症状”就通过网络传到了县人民医院影像阅片中心，经值班医生初审、专家复审，几分钟后，诊断报告就传回了镇卫生院。

　　现在新津农民在家门口看病，享受的是乡镇卫生院的收费标准，二级医院的检查、诊断水平，三级医院的检验、管理水平。这正是新津县推进医药卫生体制改革给广大城乡居民带来的变化。新津县依托其建立的区域卫生信息网络，促进医疗资源共享，缓解了基层“看病难”；实时监管“合理用药”，缓解了患者“看病贵”；通过推行健康管理，城乡居民享受到了均等的健康服务。事实证明：该县运用现代信息技术推动的基层医药卫生体制改革，促进了“公共卫生均等化、基本医疗同质化”的城乡医疗卫生新格局初步形成。

　　目前，结合“深化完善共创共享机制，维护群众合法权益”主题活动，新津县正以加强全民健康管理、强化公共卫生项目管理等工作为重点，进一步深化医药卫生体制改革，从而实现更大范围的利民。

　　共享医疗资源

　　不跑远路享受优质服务

　　医学检验外包、影像医学集中阅片等创新探索，让城乡居民共享优质的医疗卫生资源和服务，“看病难”问题得到有效缓解。

　　在对全县基层医疗机构标准化建设的基础上，新津县为每个乡镇卫生院都配备了数字化X光机等医疗设备，使乡镇卫生院在硬件上实现了“提档升级”。但不可回避的一个问题是，基层卫生机构一般缺少专业的放射科医生。

　　为了解决这一问题，新津县在县医院建立了区域影像集中阅片中心。乡镇卫生院为病人拍摄X光片后，通过网络把拍好的片子发送到县医院的集中阅片中心，中心安排专门医生会诊、出具诊断报告并反馈到乡镇医院。如果遇到疑难杂症，他们还会把X光片传给成都的大医院再次会诊。

　　同样依托区域卫生信息网络系统，新津县还建立了检验外包信息交换平台。将全县基层医疗机构的检验服务外包给了一家取得资质认证的专业医学检验机构，新津县的基层医疗卫生机构只负责检验取样，由检验机构统一进行样本收集、检测，最后出具检验报告，并通过网络传输到医院。这样一来，乡镇居民不必跑远路就可以享受到三甲医院的检验服务，而收取的费用依然是乡镇卫生院的标准。

　　医学检验外包、影像医学集中阅片等创新探索，让城乡居民共享优质的医疗卫生资源和服务，“看病难”问题得到有效缓解。同时，共享优质医疗资源，也为全县城乡检验结果的互认奠定了基础，避免了重复的不必要检查。

　　个人健康档案

　　量身定制健康服务

　　城乡居民享受到了“量身定制”的健康服务，实现了从患者的疾病管理向全民健康管理的转变。

　　为了实现“未病先防，小病先治”，在区域卫生信息化系统的支撑下，新津强力推进基层医疗机构功能转型，将基层医疗卫生机构的服务功能转型为以公共卫生服务为主体、基本医疗服务为支撑的“六位一体”综合服务模式，进一步强化公共卫生服务职能，使城乡居民享受到了“量身定制”的健康服务，全县基本公共卫生服务模式也初步实现从患者的疾病管理向全民健康管理的转变。

　　作为成都市确定的医改试点县，新津针对不同人群设立七个健康体检包，对全县30多万城乡居民进行免费健康体检，其健康档案记录有疾病史、免疫接种史、慢病管理等信息。对体检中筛查出来的重点监测人群，建立病情实时监控机制，定期复查。与此同时，从今年5月起，新津县由财政投入，在每个乡镇建设一个居民自助健康检测室，为城乡居民提供肺功能、血压、血糖等多项自助免费体验，体检的信息自动进入个人电子健康档案。

　　实时动态监管

　　确保群众合理治疗

　　对医疗机构实行动态监管,监管触角延伸到每家医院、每张处方，有效遏制了医务人员开“大处方”现象。在新津县一些医院和乡镇卫生院，针对一般的感冒病患者，医生开出的处方药费一般都在10元左右，几块钱的处方不在少数。

　　原来，新津县依托卫生信息化平台对医疗机构实行动态监管，实时监测大处方、基本药物使用以及抗生素使用。医生只能在政府划定的数百种实行“零差率”销售的“基本药物”中选取，而且这些保存在联网信息系统中的处方随时处于有关部门的监控中。

　　从今年开始，“两级处方点评制度”在新津卫生系统推广开来。各医院药事管理委员会通过信息管理平台对门诊处方进行随机抽查、点评；县处方点评领导小组通过信息管理平台，定期对各医院的处方进行抽查、点评。点评的结果与科室、个人绩效挂钩，作为处罚和奖励的重要依据。实施两级处方点评以来，全县各医疗机构处方合格率达95%以上，有效遏制了医务人员开“大处方”现象，缓解了群众“看病贵”的难题。

　　为了提高医院的服务质量和服务水平，新津县引进了满意度测评系统，对医院的服务态度和质量进行痕迹管理、结果管理、数据管理。满意度评价不仅仅针对医院、还针对科室，甚至精确到每一位医生和护士及窗口服务人员。同时把满意度评价和医务人员的绩效考核相挂钩，切实改善和提升了医院以及医护人员的服务态度和服务质量。