烫手山芋（危机秀）

　　

　　

　　3月23日，美国医改迎来两周年纪念日。两年前的今天，美国总统奥巴马签署医疗保险改革法案，并视其为任期内最重要的立法成果之一。然而，在医改法案两周岁生日之际，白宫却并未举行任何公开庆祝活动，奥巴马就此也未有只言片语。同日，美国共和党全国委员会在华盛顿的总部大楼挂起一幅横幅，上面写着：“‘奥巴马医改’，生日快乐！我们没有忘记你！”

　　奥巴马为何选择沉默？白宫发言人卡尼在例行记者会上给出的解释是，奥巴马当天日程很满，且白宫更关注的是医改法案的执行情况。当一名记者追问，奥巴马此举是否因为他视医改为“政治负债”而尽量回避时，卡尼坚决否认。

　　《华尔街日报》对此却作出了不同的解答。该报援引美国政府一名高级官员的话说，让奥巴马出面参与周年庆祝活动将使围绕医改的争议政治化，不利于争取民众对医改的支持。

　　众所周知，奥巴马推出的医改法案在美国引发一场法律大战，已经有26个州对其发起司法挑战。医改法案中最具争议的条款是强制要求美国所有“符合要求的公民”从2014年1月开始购买“最低限度”的医疗保险。反对者认为，强制医保条款超越了宪法赋予国会管理州际贸易的权力范围，因而违反了宪法。

　　对于美国最高法院来说，审理这起案件是十分艰难的，因为他们不但没有前例可循，还面临着来自各州的压力。

　　为此，民主党方面似乎有意在医改问题上采取“冷处理”，一方面继续宣扬医改带给人们的实惠，另一方面避免炒作这一议题。白宫3月23日虽未举行庆祝活动，但发布报告罗列医改好处，包括让250万年轻人享受父母的医疗保险、让510万老年人和残疾人在处方药上节约超过31亿美元等。

　　民主党的做法不难理解，毕竟两年前国会中期选举中的惨败让其不得不汲取教训，在医改问题上小心拿捏。2010年中期选举中，经济和医改是共和党攻击民主党最有力的两样武器，事实证明非常奏效，共和党一举赢得众议院控制权并在参议院显著缩小与民主党的席位差距。

　　而医改两年后，争议未绝。正如美国哥伦比亚广播公司所言，医改仍是奥巴马政府的一个“烫手山芋”。