医保到底该保些什么

　　文/本报记者李会

　　近日，卫生部部长陈竺表示，将逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保。

　　医保基金是否该为戒烟埋单成为坊间热议的焦点。其实，更需要反思的是，医保究竟应该保什么？

　　看病贵、看病难是医保要解决的问题，因病致贫则是看病贵的集中反映，也就应该是医保要解决的核心问题。

　　笔者的一位朋友，白血病患者，住院至今花费30多万元，医保加上大病统筹能够解决的统共只有10万元，原因就是很多被医生推荐的疗效较好的药完全不在医保范围。这与医生拿回扣并无关系，因为医院允许患者自己想办法去买这些药，而不必通过医院。于是，骨髓移植还遥遥无期，药费单子却在每天增加，朋友不知道还能挺多久。

　　据笔者了解，不少癌症患者或者其他重症病患者都是相同的遭遇，事实上，因病致贫依然每天都在发生。

　　再看看我们投入巨大的医保都在保什么？普通门诊1800元以上可以报销70%-90%，这些病涵盖感冒、发烧、拉肚子甚至可能还将包括戒烟。按照现在人们的生活水平，在城市中，应该说一个人年医疗费5000元以内肯定不会因病致贫，现在把起付线划在1800元，无疑太低了。撒胡椒面式的大面积救助花费了太多的资金，必然导致在大病救助方面资金不足。

　　医保应该保什么？患者能够负担的小病，尽量让患者多负担，节约资金；一旦患上无力负担的重大疾病，医保能够提供有力救助，杜绝因病致贫。医保要做的不是锦上添花，医保应该雪中送炭。