时评：根除医闹仍需治本之举

　　本报记者 黄烨 实习生 杨颖君

　　来自安徽的王先生和妻子与“号贩子”打了十多年交道，每次看病，他们不会去医院排队挂号，而是直接去找与他们相熟的号贩子。

　　“他们号贩子都集中在三甲医院门口。一个挂号从30元到200元不等，有些特别热门的专家挂号在2000元上下。”5月3日，王先生对《国际金融报》记者介绍，“除了挂号排队，各种医疗检测，甚至取药和付费，也可根据情况提供相关的服务。”

　　不过，王先生与“号贩子”打交道的次数或许会越来越少——据日前卫生部和公安部联合发布的《关于维护医疗机构秩序的通告》(下称“《通告》”)，“倒卖医疗机构挂号凭证”可能会被追究刑事责任，这将在一定程度上打击“号贩子”的倒卖行为。

　　当然，《通告》最重要的主题还是“做好维护医疗机构治安秩序的工作”，并“依法严厉打击侵害医务人员、患者人身安全和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪活动”。

　　医患纠纷减少？

　　尽管中国近年来一直在推进医药卫生体制改革，但相关的“医闹”、医疗纠纷事件却没有得到根本缓解。媒体报道的数据显示，据卫生部统计，2006年全国“医闹”事件共发生10248件，2009年上升为16448件，2010年进一步上升到17243件。

　　2012年，某些恶性的医患纠纷事件更是引起了外界的强烈关注。比如，3月23日，18岁的患者李梦南用水果刀，刺向了哈尔滨医科大学第一附属医院风湿免疫科办公室的医生们。这造成了1死3伤的流血事件。

　　正是在上述背景下，卫生部和公安部联合出台了《通知》。在媒体看来，《通知》最大的亮点之一是，“公安机关要会同有关部门做好维护医疗机构治安秩序工作，依法严厉打击侵害医务人员、患者人身安全和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪活动。”

　　对此，一位要求隐去姓名的卫生系统人士对《国际金融报》记者表示，此举表明，保护医疗机构正常的诊疗秩序正得到国家相关部门越来越多的重视。同时，这不仅会保障医院医生和护士的行医安全，还将最大程度地保障广大患者的就医安全。

　　执行仍存难度

　　按《通知》规定，除了“倒卖医疗机构挂号凭证”，在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、违规停尸、聚众滋事，或非法携带易燃、易爆危险物品和管制器具进入医疗机构的人，都可能会被“追究刑事责任”。

　　“久病成‘医闹’，往往一些曾经作为患者，与医院发生过纠纷并获得赔偿的人员，会利用医疗事故界定难的特点，逐渐成为职业‘医闹’。”一位接近职业“医闹”人士对《国际金融报》记者介绍，“通过在医院一些地方察言观色、或者经人介绍，有时甚至通过网络手段，这些人员会与患者家属取得联系。”

　　据介绍，“不闹大，不解决”是这些“医闹”的方针。“由于比较熟悉医院对医疗纠纷的处理尺度，他们往往先问患者家属一个‘心理价位’，然后通过各种手段，代表家属向医院谋取更多的赔偿。”上述人士表示，“多出部分双方提成。由此，一件患者家属与医院沟通并谋求合理赔偿的事情，在利益面前被扭曲了。这会有个扩大效应，其他患者会错误地认为，闹得越大，赔偿越多。”

　　另外，一位熟悉上海市各大医院医患纠纷部门情况的人士也对《国际金融报》记者介绍，“处理医患纠纷事件的人员首先应该是对医疗过程、治疗医理等都非常了解的，这样，在纠纷发生时，才能分清哪些是医院的责任，哪些是客观原因，哪些是患者自身问题等等，才能对纠纷的处理‘有的放矢’，合情合理。这既是技术工作，也是医患心理方面的工作。”

　　“但现在的情况是，患者及家属在治疗过程中，已备受挂号、检测、各种治疗的煎熬，到了医患纠纷部门，又被推诿或胡乱解释，这就等于‘火上浇油’，加剧了医患的矛盾。”该人士对本报表示。

　　仍需治本之举

　　对于上述现象，上述卫生系统人士表示，“解决医闹，最关键还是在落实《通知》中的内容，从根本上斩断相关的利益链条”。

　　患者徐先生则对《国际金融报》记者表示：“作为患者，或许我也会不理解医生，甚至与他们产生纠纷。如医院能积极解决合理要求，那非常好。但怕就怕，医院会踢皮球。所以，不仅要有文件，相关部门还应强调《通知》要被医疗机构、患者、公安机关等各方人士严格执行，而不仅是一味强调‘严打’。”

　　东南大学法学院教授张赞宁在媒体公开撰文表示，“《关于维护医疗机构秩序的通告》(下称《通告》)可在一定程度上遏制医闹的发生。但《通告》更多地还是着眼于治标，尚不能从根本上缓解医患矛盾及减少医患纠纷的发生。如要从根本上解决紧张的医患矛盾、化解医患纠纷，我们还必须进行更多的制度建设。”

　　北京大学人民医院院长王杉对媒体表示，要从根本上维护诊疗秩序，保护医护人员和就诊者的生命安全，需将医院的属性由目前的事业单位转变为公共场所。不少业内的共识是，要真正改善医患关系，根本出路是要改革“以药养医”的制度弊病。