医保接续须破行政区划壁垒

　　国务院日前批转人社部、发改委、民政部、财政部、卫生部、社保基金会联合制定的《社会保障“十二五”规划纲要》，并下发通知要求贯彻执行。“十二五”期间我国将落实医疗保险关系转移接续办法，实现医疗保险缴费年限在各地互认，累计合并计算。

　　对此，网民表示欢迎，认为这是民生领域的一个大好政策，希望细则早日出台，期待医保早日实现全国统筹。不过，也有网民分析了医保接续在现实操作上存在障碍，需要解决城乡差异、待遇标准等难题。还有网民建议，医保接续要打破封闭式属地化管理，引入市场经济规律。

　　期待早日全国统筹

　　对医保缴费实现各地互认并且累计合并计算，网民表达了积极的回应，认为这是民生的福祉，有利于劳动力的自由流动，有利于社会稳定，而全国医保统筹也迫在眉睫。

　　署名“博微”的微博(http://weibo.com)也说，这件事如果做好了，那真是民生的大福祉更增强中国基层社会的稳定，现在最关键的就是医保社保的缴费接续，年限累计，转移手续简化这三大块全国统一，那很多问题将迎刃而解。

　　署名“朋友的酒”的微博说，天大的好事！不仅仅是农民工，我们每个打工的人都快把眼睛盼干了！总算有希望了。也希望养老保险、失业保险、住房公基金等也都有类似相关的转移接续办法，这些占到我们应发工资部分的25%至30%呢！

　　署名“无责天”的微博也说：“允许医保异地转移，保证打工者的大病医保利益；实现农民工医保接续，解决弱势群体大病医保难题。”

　　也有网民说，医疗保险、养老保险早就应该全国统一起来了。网民“天下无贼”说，如果全国联网，只要开一卡，各地自动互转将更好！现在虽可累计，但各地转出接收办理起来比较费事！

　　不过，医保实现全国统筹有难度，主要是由于我国各地经济水平差异大，在缴费年限、年费比例方面都存在较大的差距。今年全国两会卫生部部长陈竺曾向媒体表示，2020年可实现全国医保统筹。

　　现实操作有待破局

　　不少网民认为，医保涉及民生大局，在现有的医保制下，医保异地接续并累计合并计算需要解决城乡差异、待遇标准等难题。

　　网民“王宗凡”认为，现实操作中，这种转与接的过程往往并不顺畅。通常情况下是转出容易、接续难，造成参保人流动后的医保权益受损。接续难的问题主要体现在缴费年限的确认和计算上。如果流入地不承认和累计职工流动前的缴费年限，必然造成其退休权益受损。而新农合、居民医保与职工医保之间的缴费年限是否可以转换、如何转换是一个有待确认和解决的难题，这也影响到新农合、居民医保与职工医保之间的关系转接。

　　该网民还分析说，现实中有着相当多的农村居民(农民工)需要由新农合转入职工医保并有可能最终以职工的身份退休，而绝大多数城镇居民都要因参加工作而从居民医保转入职工医保并最终以职工身份退休。城市化和就业使得大多数城乡居民都会最终以职工身份退休，城乡居民医保制度设计时未考虑退休待遇问题是有局限的，可能需要政策制定者重新定位新农合、居民医保的性质，重新考虑这两种制度的退休权益问题。为了与职工医保的关系衔接、保障将来城乡居民可能享受的退休待遇，也需要对城镇居民医保退休权益(缴费年限)与职工医保的退休权益建立相应的换算关系。

　　须打破行政区划壁垒

　　据了解，目前全国各地的医保统筹都是封闭式属地化管理，甚至在同一个城市不同区也各自统筹，且最低缴费年限均有不同，大部分地区规定是15年，但也有的地方规定是10年，或者20年。如果缴费年限各地不互认，对于那些在各城市间转换工作的人员来说，尽管一直在参加医保，但可能在每一个城市都未能达到当地规定的最低缴费年限，退休后就无法享受医保待遇。

　　不少网民建言，在当前医保体系下，要真正实现医保接续，有必要引入市场经济规律，需要打破医保的行政区划壁垒。署名“美丽小贴士”的微博说，在各地医保统筹都是封闭式属地化管理的大背景下，很多流动人口虽有医保，却很难享受实惠。《社会保障“十二五”规划纲要》提出医保的异地转移和累计年限互认，无疑是令人欣喜的。期待尽快出台细则，以确保这项好政策的落实。

　　网民“诸法唯识”认为，医改的主要矛盾是医疗资源配置不平衡，特别是优质资源相对短缺。医疗发展体制带有浓厚计划经济特色。各省市医改地区差异拉大。有必要解决好医疗人才与机构的优胜劣汰机制，彻底引入市场经济规律，与国际接轨。

　　(记者　曾德金　整理)