刘晔：医患冲突为何愈演愈烈？

　　根源在于医患冲突诉讼中，缺乏公平公正的鉴定程序、质证程序和赔偿标准

　　【背景】9月15日下午4时许，北京同仁医院耳鼻喉科主任徐文在医院内被一位患者砍伤。目击者称，徐文被砍十几刀，“左肱二头肌一直被砍到底，骨头都露出来了，神经和肌腱都受损，右前臂骨折，左下肢及前额正中都被砍伤”。

　　徐文是主任医师、副教授、博士生导师，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员会委员。据财新记者了解，目前徐文已无生命危险。但据多位医生估计，她日后将无法从事手术工作。

　　北京市公安局东城分局向财新记者透露，犯罪嫌疑人为“王某，男，54岁，本市人”。但据一位网友微博(http://weibo.com)爆料、比对各项资料，行凶者或为北京书法家王宝洺，其行凶动机可能与一起纠缠多年的医疗纠纷有关。

　　王宝洺博客显示，王曾在亚运村国家奥体中心开办“北京美术书画学校”，并与中央美院老师、学生合作，开办考前辅导班，收入颇丰。2006年八九月期间，王因嗓子不舒服，经亲友介绍到徐文处就诊，被诊断为“喉癌”，并在徐文建议下做了激光手术，但“手术没做干净、彻底”。

　　王宝洺认为，由于徐文的首次破坏性手术，导致他在此后一年多时间做了两次大手术，并且丧失了语言功能、劳动能力、嗅觉功能。此后，王将同仁医院告上法庭，但遭遇了“无期限休庭”。

　　2009年4月8日，王宝洺连续发布8篇博客，内容均与同仁医院医生徐文的纠纷有关，其中一篇博文更以《白衣恶魔丧天良，血债要用血来偿》为题，为两年后医生徐文被砍重伤埋下了伏笔。

　　近年来，医患冲突愈演愈烈。就在徐文被砍伤前一周，北京刚发生了一起患者家属殴打医生的事件。9月8日中午12点左右，北京大学人民医院医生、副教授穆新林遭到患者家属殴打，穆本人左胫骨平台后交叉韧带附着点处撕脱性骨折，颈椎半脱位，脊髓水肿。

　　医患冲突为何日趋激烈？医患之间丧失信任，根源是什么？

　　上海市海上律师事务所合伙人、医疗诉讼专业律师刘晔认为，目前，医患矛盾前所未有之尖锐，其根源不在医、患双方，而在于在处理医患冲突时，司法不独立、不公正。具体到医患之间的官司，则表现为缺乏公平公正的鉴定程序、质证程序和赔偿标准。

　　他指出，对上述伤害医生的恶性事件，司法机关应严厉处理。同时，患者更应理性对待医生，避免暴力伤害医生。但是，要缓解医患冲突，除了建设政治文明、诚信文明，更重要的是确保医疗纠纷的公正司法。

　　刘晔指出，本次同仁医院医生被打事件，也是由医疗纠纷引起。“从王宝洺博客来看，他打了几年的医疗官司，也许是因为他反应的问题没有被定为医疗事故，未能得到赔偿，最终选择加害于医生。”

　　他认为，无论是否医疗事故，都不能伤害医生，应该寻求法律途径解决。同时，目前医疗事故鉴定和诉讼，确实存在诸多不公正问题，致使一些患者反应的问题长期不能解决，最终将怒气撒向医生。

　　具体而言，刘晔指出，医疗事故官司中，最令人诟病之处是医学鉴定。目前，医疗纠纷有两套鉴定系统，一套是医学会的，一套是司法鉴定机构的。但是，目前医疗事故官司很难通过法院的公平公正的质证程序保证结果的公正。

　　他分析指出，由医学会组织鉴定并没有问题，这也是世界通用的做法。但现在的问题是，医学会的鉴定结论往往很简单，患者很难对其进一步质证，而且专家给出鉴定结果后也不用签字、不会出庭，即使鉴定有问题，也无法在法庭上质证。

　　刘晔指出，患者病历真假也是医疗官司中的难点。“法官没有能力判断真假，而医学会并不管病历真假。现实中，只要是法院提供的病历，医学会一般会视为真实。”但是，在现实司法程序中，对病历是否真实的争执，往往就要花费2-3年的时间。

　　刘晔认为，应尽快改变医疗事故鉴定体制，增加鉴定专家强制出庭质证的程序。“最关键的是，医疗事故鉴定专家应在鉴定结论上签字，以示对鉴定结果负责。”

　　此外，他还指出，医疗事故的损害赔偿数额太少，也是医患冲突不断的重要原因。由于通过诉讼获得的赔偿少，很多患者不愿通过司法途径维权，反而更愿意自己去闹，闹了有时候反而更有效。这反过来也加剧了医患冲突。■

　　（财新记者 戴廉 采写）