评论：20倍的药品利润是一份医改评估

　　据央视报道，记者在调查中发现，一盒6支装的克林霉素磷酸酯注射液的医药批发公司的售价在3.85元左右，而药厂出厂价每支仅仅在6毛钱左右。同一厂家同一规格的克林霉素磷酸酯注射液在北京隆福医院的零售价为12.65元。由此，从药厂出厂价到北京隆福医院的终端价，中间利润竟然高达2000%以上。

　　与这种情况差不多的药品还有一些，中间利润分别达到1448%、1163%、1095%。如果说此前曾有曝光的1300%的芦笋片等天价药，让我们感到震惊、不能接受，那么医改迎来“三年考”之际，药品暴利反而变本加厉，我们在不得不“淡定”的同时，不能不质疑：医改改变了什么？

　　两个月前，来自卫生部的消息说，医改中期评估工作已开始，除了国内专家外，世界卫生组织也参与到评估中。中国官方与国际组织将如何评估中国医改，我们不知道，但我以为，体制上的某些问题如果不能突破，即便是医改评估结果非常好看，也不能证明医改取得了实质性进步；不管医改3年来出现了多少值得肯定的成绩，也未必代表医疗卫生领域中的一些实质问题得到了解决。

　　2000%的中间利润，从一个侧面对医改进行了最客观的评估。比如，药品领域中存在的巨大的食利集团的问题，不客气地说，并没有丝毫改变。药商、相关官员、医院相关人员等，都是药品食利者。医改并没有改变药商与医院共同控制、操纵药品和器械价格的局面，这个食利集团仍然像铁板一样坚固。

　　所谓“药品集中采购配送制”实际上造就了垄断经营，并衍生出新的行业潜规则，证明的问题就是：体制上某些东西不改变，腐败不能革除，则“神马都是浮云”。

　　最近媒体报道的海口市人民医院一采购项目，居然是一家空壳公司以590万元击败一批平均出价400万元左右的知名企业，不管有关方面如何自圆其说，我们都无法相信这里面没有猫腻、没有暴利。而这种情况下，公众所期待的“看病不贵也不难”，只能是一个遥远的梦。

　　最大的问题是，药品器械招投标也好，政府采购也好，权力与利益联姻的状态并无实质性改变，而2000%的中间利润、只买贵的、配送垄断等等，全都是个别地方权力与利益合谋的产物。

　　实际上，医改之初，其主题就已被舆论所点破：所谓医改，中心问题是要改革利益分配问题，如果拿不出对既得利益集团及腐败问题做大手术的决心，医改未行，成功的希望即已落空一半。这话不一定完全正确，但医改三年，药品暴利变本加厉的现象又该如何解释？

　　马涤明(内蒙古 自由撰稿人)