时评：改革要有触及自身利益的勇气

　　郝洪

　　北京几家媒体报道的一则关于“中央级公务员公费医疗将消失”的消息，这两天占据了很多新闻网站的重要位置，并引来一片肯定之声。人们关切的是，这是否意味着公费医疗“最后的围墙”将被推倒？

　　今年元旦，继北京的45万区县级公务员后，全市22万市级公务员再步后尘，全部告别“公费医疗”。而涉及33万人的中央在京公费医疗单位人员，目前亦明确成为北京公费医疗改革的下一步“攻坚战”。据悉，北京方面正在准备将这批中央级公务员于明年纳入医保，待国家进一步明确改革相关办法后适时启动。

　　现行国家机关工作人员的公费医疗制度可以追溯到新中国成立初期的1952年。随着时间的推移和形势的变化，这一制度在不断改革与完善中，同时，也一步步把涉及公职人员的改革推到前台。在很多人眼中，公费医疗制度俨然成了公职人员的一种“权力福利”，权力者能否为自己动手术，不仅需要勇气，还需要使命。这也是公务员尤其是中央直属机构的公费医疗常被比作“最后的围墙”的原因：既是改革的最后一道“藩篱”，也成为阻隔社会群体的一堵“社会墙”。

　　正因如此，岁末年初，不断传出的北京等地公费医疗改革的大刀阔斧，中央级公务员公费医疗改革的即将启动，虽然时间还比较模糊，方案空间还“留有余地”，公务员的看病保险补偿水平仍然“不下降”，但显然，它传递了积极的信号，既表明社会医疗保险一体化正在迈出关键一步，也成为改革攻坚并将步入“成功”的标志，更让人感受到执政者、决策层勇于触碰所属群体利益、推进更深层次改革、促进社会公平的决心。

　　其实，中央级公费医疗改革只是我们今天面临的各种“最后的围墙”之一。破除行业垄断、“三公”经费公开、公车改革、收入分配制度改革、规范约束官员的权力等等，30多年改革开放，许多领域的改革都到了攻坚的时刻，许多自下而上、由易及难的改革，开始触及到改革者自身利益。改革之难也由此可以想见，既要直面既得利益、体制痼疾，又要直面因贫富悬殊、阶层利益固化等引发的种种社会不安，还要直面自身利益。每前进一步，都需要巨大的勇气和智慧，需要“自上而下”的突破。

　　但改革不能因此停顿，尤其是涉及自身利益的改革更要彻底。以公职人员的公费医疗改革为例，如果改革最终只是一种异化的“明改暗补”，公费医疗改革无法实现社会公平、福利均等，意味着端出的只是一锅“夹生饭”。