时评：解决医患纠纷光有严打还不够

　　早报特约评论员 张赞宁

　　近年来，医患暴力冲突恶性事件频频发生，引起了社会各界的忧虑。在这种背景下，4月30日，卫生部、公安部再度联合发布了《关于维护医疗机构秩序的通告》。

　　类似的通告，以前也曾发布过两次。第一次叫《卫生部、公安部关于维护医院秩序的联合通告》，发布于1986年10月30日；第二次叫《卫生部公安部通告》，发布于2001年8月3日，这是第三次发布。我们认为，《通告》可以在一定程度上遏制医闹的发生，但是《通告》更多的还是着眼于治标，并不能从根本上缓解医患矛盾及减少医患纠纷的发生。若要从根本上解决紧张的医患矛盾，化解医患纠纷，我们还必须进行更多的制度建设。

　　首先，必须健全医事立法。为解决当务之急，可先制定出一部《医事纠纷处理法》，在此基础上，尽快制定与医学科学和医疗行为的特征相适应的《医事法典》，其中包括在刑法中增设“妨碍医务罪”或“扰乱医院工作秩序罪”，而不是以卫生部、公安部联合发布通告的方式来解决。

　　两部的通告认为“医疗机构是履行救死扶伤责任、保障人民生命健康的重要场所”。那么，医务工作就是涉及人命的一种工作，这种工作和这个工作场所的重要性更甚于公务员履行公务。既然我国刑法可以设立“妨碍公务罪”，为什么就不能设立一个“妨碍医务罪”呢？现行的医事立法，其中包括《侵权责任法》第七章和《医疗事故处理条例》等法律规范，有许多均与医学科学规律和医疗行为的特征是不相适应的，甚至是相违背的。

　　第二，政府应加大对医疗的投入，以解决群众看病难看病贵的问题。依据世界卫生组织2004年发表的《世界健康报告》中的有关资料和官方汇率计算，2001年，占全球人口22.0%的中国人消耗的卫生总费用仅占世界总额的2.1%！由于投入不足，为了让医生有饭吃有工资发，只好将医疗推向市场，让医院自己找饭吃。必然导致过度医疗过度检查，医德医风必然滑坡等问题，引起患方的不满，使医患关系不断地在恶性循环中运转。

　　第三，要做到医疗资源配置公平合理。医疗资源配置不公，还表现在器械药物值钱，技术不值钱，医生劳无所值等畸形的收费政策上。做个内固定手术的器械动辄数千或万余元，而手术费只有数百或上千元。

　　第四，应当建立国家赔偿制度或者医疗风险强制性保险制度。现在绝大多数医疗纠纷并不是由于医疗过错所造成的，而是由于不可抗力，如医疗意外，医术回天乏力，特异体质，医学的双重效应──难免并发症(如用大剂量激素可以救治一些重危患者，但又会造成股骨头坏死等)等原因造成的，真正因为医疗过错所造成的医疗纠纷只占极少数。

　　我国现行的医疗赔偿制度是过错责任赔偿，即只有能够证明医方有医疗过错的情况下，患方才能得到赔偿。这个过错责任制度，若是用在民事赔偿中，无疑是正确的，但是用到医患之间显然是不恰当的。比如，一个小手术或者美容手术的病人，因麻醉意外死亡了。麻醉意外对于医方来说，肯定是不存在过错责任的，这样，患方就得不到法律救济，这对患方显然是不公平的。因为麻醉意外对患方来讲，也是没有过错的，为什么要让患方全部埋单呢？反过来如果将医疗意外定性为医疗过错，让医方向患方予以赔偿的话，这就是一起冤案，又造成了另一种不公。所以，建立对医疗意外的赔偿制度，或医疗意外的国家赔偿，或医疗风险强制性保险制度很有必要。

　　只有从以上制度上入手，才能从根本上解决医患矛盾激化的问题，从而将医疗纠纷减少到最低。

　　(作者系东南大学法学院教授)