时评：医保政策究竟该谁说了算

　　包括《深圳市社会医疗保险办法(修改稿)》在内的相关医保政策仍属于部门立法，无需经过市人大审核，也就是说，条款怎么设置，细则怎么确定，都由社保局一家说了算，这意味着，社保局既是政策的制定者，也是政策执行者

　　有关“医保清零”一事仍在发酵。尽管深圳社保部门已在接受相关媒体采访时作出回应，但公众并不满意，希望官方能给出更多信息。

　　起初，民间普遍认为“医保清零”政策是将医保账户余额清零，并由此引发如潮质疑。但随着媒体介入以及社保局作出回应，人们逐渐了解所谓的“清零”是指“连续缴费年限清零”。部分误读被澄清，另一个话题也由此引出，即对于一项公共政策长时间、大面积的误读，以及推出“连续缴费年限清零”这样难言人性化的惩罚性措施，是否同医保政策立法层次过低有关？

　　与深圳市此前公布的养老保险等办法以市政府条例形式出现不同，直到目前为止，包括《深圳市社会医疗保险办法(修改稿)》在内的相关医保政策仍属于部门立法，无需经过市人大审核。也就是说，条款怎么设置，细则怎么确定，都由社保局一家说了算，这意味着社保局既是政策制定者，也是政策执行者，如此景象，令公众浮想联翩。

　　我们相信社保部门的公正和专业，但因为上述情况存在，也就难以完全摆脱部门利益缠绕其间的嫌疑。如一些网友所言，这里的部门利益可能是图管理方便，也可能是追求政绩，在设定政策的过程中，极易有意无意地向有利于部门利益的方向倾斜。

　　对于立法层级过低一事，深圳社保局新闻发言人在接受媒体采访时表示，国家虽然出台了《社会保险法》，但是对于医疗保险的具体规定，如缴费标准、缴费年限、报销额度等核心内容，都没有明确。在这种情况下，深圳市如果出台一个通过人大审议的《医保条例》，一旦国家政策明确或有所变动，深圳市就会陷入立法的被动中。这样的说法不无道理，但却不足以说服公众。

　　诚如北京大学政府管理学院教授顾昕所言，国家层面在医疗保险立法上的缺位，是造成目前各地医保纠纷的根本原因，而现行医保异地转移的政策，也是对医保政策管理的一大挑战。但作为经济特区，深圳拥有特区立法权，在医保立法方面完全可以先行先试，寻求突破。

　　进而言之，某个政府职能部门既是规则制定者，又是规则执行者，其不合理显而易见，而在涉及千万公众切身利益的医保问题上，这样的不合理显得更为突出。不合理，就该纠正，而不能找这样那样的理由搪塞。譬如即使深圳率先出台经市人大审议的《医保条例》，若国家政策有变动，再根据相关精神调整修订便是。

　　作为经济特区，深圳应当守住敢闯敢冒、敢于创新的根与魂。当发现公共管理架构和公共政策设定存在明显漏洞时，就该以改善民生为第一原则，迅速打破僵局，先行先试，拿出新办法、新举措。

　　目前，《深圳市社会医疗保险办法(修改稿)》公开征求意见已经完成，虽然相关规定可能会根据民意作出调整，但政策的最终版本能否全然排除部门利益干扰，仍是未知之数。因此对于医保政策究竟该谁说了算的问题，有必要深入探讨。尽快推出经市人大审议的《医保条例》，是公众所期。